目的:通过检测颈动脉内中膜厚度(IMT)、踝臂指数(ABI)、脉搏波传导速度(PWV)评估中青年高血压患者的动脉硬化状况,并分析其与血压的关系,从而为早期预测及防治中青年高血压患者心血管病变提供可能的依据。方法:自9858例体检人群中选取中青年高血压患者(高血压组)及同年龄段非高血压者(对照组)各600例,高血压组男性308例,女性292例,平均年龄(47.81±7.83)岁,对照组男性317例,女性283例,平均年龄(47.48±7.98)岁。高血压患者又分为单纯舒张压增高(A组,n=125)、单纯收缩压增高(B组,n=223)及收缩压和舒张压均增高(C组,n=252)三组。排除继发性高血压、糖尿病、恶性肿瘤、主要脏器功能严重衰竭等患者。采用现场问卷调查方式收集研究对象的年龄、性别、高血压史、吸烟史、饮酒史等信息,测量所有入选者的体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),空腹取血检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血糖(FBS)等血清学指标。应用颈动脉彩超观察颈动脉斑块,测量颈动脉IMT,计算斑块积分。应用动脉硬化检查仪测定ABI及PWV,数据采用SPSS22.0软件包和SAS9.3软件包进行统计分析,以双侧p<0.05界定差异具有统计学意义。结果:⑴高血压组与对照组间性别、年龄无明显差异(p>0.05)。高血压组BMI、SBP、DBP均高于对照组(p<0.05)。高血压组有吸烟或饮酒习惯者及有糖尿病、高血压或冠心病家族史者占比显著大于对照组(p<0.05)。⑵高血压组TG、UA、BUN、Cr、FBS均高于对照组,HDL-C低于对照组(p<0.05);而TC、LDL-C、TB、DB两组间均无统计学差异(p>0.05)。⑶与对照组相比高血压组颈动脉IMT水平、IMT增厚者占比及颈动脉斑块检出率明显增高(p<0.05);斑块积分明显增大,其中斑块积分≥5.0者显著增多(均p<0.05)。⑷高血压组ABI、ba PWV水平及ABI、ba PWV异常者检出率均高于对照组(p<0.05)。⑸经多元Logistic分析,BMI、TG、Cr、BUN、FBS的升高为高血压患病的危险因素。吸烟、有糖尿病或高血压家族史者更易罹患高血压。⑹高血压、年龄与ABI呈显著正相关而LDL-C与ABI呈显著负相关(p<0.05);高血压、TG、FBS与ba PWV呈显著正相关(p<0.05);高血压、年龄、BMI、LDL-C、UA、FBS与颈动脉IMT呈显著正相关而HDL-C与其呈负相关(p<0.05);相比于女性,男性中ba PWV升高及IMT增厚者更为多见。⑺ABI、ba PWV在A、B、C三组呈逐渐增高趋势;B组颈动脉IMT高于A、C二组。⑻分别以SBP、DBP、脉压(DP)评估ABI、ba PWV及IMT,曲线下面积在ba PWV为SBP>DBP>DP;在ABI和IMT均为SBP>DBP≈DP。评估ABI、ba PWV、IMT异常的对应AUC(OCP)分别为0.76(137.5mm Hg)、0.80(132.5mm Hg)和0.72(127.5mm Hg)。结论:⑴BMI,TG、Cr、BUN、FBS、吸烟、饮酒、糖尿病及/或高血压家族史可能为中青年高血压患者动脉硬化的危险因素。⑵中青年高血压患者存在动脉壁的结构改变,表现为颈动脉IMT增厚及斑块积分增大。⑶中青年高血压患者ABI、ba PWV水平及其ABI、ba PWV异常者检出率均高于同龄血压正常对照组,提示其动脉硬化和钙化的存在更为明显。⑷C组ABI、ba PWV改变较A、B组更显著,提示SBP和DBP均高对动脉硬化具有更大的危害性。⑸单纯SBP增高患者IMT增厚最为明显,且以SBP评价ABI、ba PWV的曲线下面积最大,提示SBP的升高可能与动脉硬化的关系更为密切。⑹颈动脉超声、ABI、ba PWV无创评估动脉硬化方便可行,但鉴于本研究例数尚少,部分结果尚需加大样本进一步证实。