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肾阳是人体生命活动的原动力,为人体生命之根本,被视为生命的象征,受到历代医家的重视。应力性尿失禁(stress urinary incontinence SUI)的特点是正常状态下无遗尿,而在腹压突然增高时,尿液自动流出,出现社会学上和卫生学上不能接受的自觉漏尿,它不单是生理疾病,也是心理疾患,严重影响病人的生活质量。本病属于中医“遗溺”、“小便失禁”范畴。祖国医学认为本病多由于劳倦、多产损伤脾肾,脾气不足,中气下陷,肾阳亏损,以致带脉失约,冲任不固,无力维系而发。
导师张翥博士根据祖国医学对该病的认识结合自己多年的临床经验认为本病的病机应为脾气不足、肾阳虚衰和瘀血阻络,并精心研制出溢尿停,用以防治应力性尿失禁。
本研究从中西医结合的角度,探讨了肾阳虚证的理论,研究了溢尿停对肾阳虚动物模型的影响,结果如下:
从动态发展的角度将肾阳虚体质、肾阳虚证发生、发展及其转归的认识有机地结合起来,探索了其规律性,为肾阳虚体质的改善、肾阳虚证及其发展转归的防治进行有益的探索,加深了肾阳虚理论及其历史渊源的再认识,强调了肾阳在生命活动中的重要作用,分析了肾阳虚证各种证型的成因、临床表现和治疗方药。
溢尿停对肾阳虚大鼠模型的作用研究结果表明,溢尿停颗粒可以拮抗肾阳虚大鼠的体重下降;并且可以提高其肾小球滤过率,改善肾小球滤过膜的通透性,提升模型大鼠的血清蛋白,促使代谢产物肌酐、尿素氮的排出,降低肾阳虚大鼠的血清肌酐、尿素氮水平;改善血清皮质醇紊乱状况,进而改善肾上腺皮质轴功能紊乱的状况,与阳性对照药(金匮肾气丸)有显著性差异。
组织学研究表明,光镜下可见正常对照组肾上腺分为皮质、髓质,皮质又清楚地分为球状带、束状带、网状带。模型组光镜下尚能分出球状带,但束状带、网状带均难以区分。溢尿停高、低剂量组、阳性药物对照组光镜下均难以区分束状带、网状带。
综上,溢尿停颗粒对肾阳虚证有显著的治疗作用,其疗效优于金匮肾气丸,但对于肾上腺组织结构的影响并不明显。