【摘 要】
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目的:针对头颈部肿瘤入院放疗的患者,统计其放疗期间的营养干预措施及反应营养状况的相关指标,探讨放疗前营养风险的相关因素。方法:采用观察性研究方法,收取2019年9月-2021年10月宁医大总院放疗科收住的行放疗的88例头颈部肿瘤患者为研究对象,收集患者的一般资料。并对其放疗开始前一天、放疗中期(放疗剂量完成一半时)及放疗结束时这三个时间点进行营养风险评估。并测量其人体指标,如:身高、体重。血液学指
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目的:针对头颈部肿瘤入院放疗的患者,统计其放疗期间的营养干预措施及反应营养状况的相关指标,探讨放疗前营养风险的相关因素。方法:采用观察性研究方法,收取2019年9月-2021年10月宁医大总院放疗科收住的行放疗的88例头颈部肿瘤患者为研究对象,收集患者的一般资料。并对其放疗开始前一天、放疗中期(放疗剂量完成一半时)及放疗结束时这三个时间点进行营养风险评估。并测量其人体指标,如:身高、体重。血液学指标如:前白蛋白、转铁蛋白、白蛋白、淋巴细胞免疫指标等。采用描述性统计方法分析患者的一般资料及人体指标;采用重复测量方差分析的方法统计患者的血液学指标。采用单因素分析方法探索放疗前营养风险的相关因素。结果:1.本研究共纳入统计分析88例,男性患者总数61例(69.3%),女性患者总数27例(30.7%)。2.32例(36.4%)患者在放疗前存在营养风险,至放疗中期,共51例(57.9%)患者存在营养风险。86例(97.7%)患者在放疗结束时存在营养风险。患者的营养风险随放疗进行次数的增加而升高。3.放疗前患者的体重均值为67.21kg,放疗中期患者体重较放疗前平均丢失2.1kg,差异有统计学意义(P<0.05)。放疗结束时体重均值63.16kg,低于放疗中体重,放疗后较放疗前体重平均丢失4.05kg,差异有统计学意义(P<0.05)。放疗期间大部分患者的BMI指数维持在正常或超重范围内。4.患者外周血前白蛋白及转铁蛋白在放疗前、中、后三个时间点呈下降趋势,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者外周血白蛋白在放疗前、放疗中期及放疗后呈下降趋势,但差异无统计学意(P>0.05)。患者外周血CD3+细胞百分比、CD3+CD4+细胞百分比、辅助/抑制细胞百分比,在放疗前、中、后三个时间点呈下降趋势,结果有统计学意义(P<0.05)。患者外周血CD3+CD8+细胞百分比、NK细胞百分比在放疗前、中、后三个时间点成上升趋势,结果有统计学意义(P<0.05)。5.在放疗开始时、放疗中期及放疗结束时,分别有58.8%、65.2%、72.6%的患者听从营养医师意见。其中遵照营养医师意见行膳食指导+ONS的患者在放疗前、中、后分别为7人、11人、21人,分别占营养医师推荐的(50%、61%、87%)。听从营养师意见行胃管管饲的患者在放疗前、中、后分别为3人、10人、13人,分别占营养医师推荐的(100%、53%、35%)。静脉营养执行情况为100%。6.吸烟、饮酒、诱导化疗、手术治疗、运动、居住地及文化程度是患者放疗前营养风险的相关因素。结论:1.头颈部肿瘤患者放疗过程中,营养风险逐步增高。2.放疗后患者体重及血液学指标:转铁蛋白、前白蛋白下降,患者免疫力降低。3头颈部肿瘤患者对肠内营养的依从性远低于肠外营养。4.放疗前头颈部肿瘤患者的营养风险可能与吸烟、饮酒、诱导化疗、手术、居住地及文化程度相关。
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