论文部分内容阅读
目的:本研究通过对广东省中医院大学城医院综合三科2016年9月至2018年1月就诊的中青年以及老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床资料进行分析,探讨不同年龄人群的中医证候分布的特点及差异。方法:本研究采用临床流行病学调查方法,共收集符合纳入标准患者135例,填写事先制定的中医证候信息调查表,收集中医证候信息。将收集的病人信息用Microsoft Excel软件建成数据库,用IBM SPSS 17.0软件进行统计分析。结果:1.流行病学调查结果(1)中青年组67例,老年组68例。中青年组男性57例,占85.1%;女性10例,14.9%。老年组男性54例,占79.4%;女性14例,占20.6%。(2)本研究收集的患者中最小为23岁,最大患者为92岁,年龄分布以50-80岁最多,51-60岁患者共29例,占总例数21.48%,61-70岁患者共29例,占总例数21.48%,71-80岁共20例,占总例数14.81%,81-90岁共18例,占总例数13.33%。中青年组平均年龄49.15±8.05,老年组平均年龄73.65±8.39(3)中青年组平均BMI指数:27.31±5.93,其中BMI高于正常范围的占67.65%。老年组平均BMI指数为26.02±4.42,其中BMI高于正常范围的占66.67%。(4)中青年组轻度患者35例,占总例数52.24%,中度患者16例,占总例数23.88%,重度患者16例,占总例数23.88%。中青年组平均AHI指数:23.14±20.09。老年组轻度患者24例,占总例数35.29%,中度患者22例,占总例数32.35%,重度患者22例,占总例数22.354%。老年组平均AHI指数为26.78± 17.12。(5)中青年组轻度缺氧患者26例,占总例数38.81%,中度缺氧患者21例,占总例数31.34%,重度缺氧患者20例,占总例数29.85%。中青年组平均最低Sa02%81.57±7.6。老年组轻度缺氧患者17例,占总例数25%,中度缺氧患者27例,占总例数39.71%,重度缺氧患者24例,占总例数35.29%。老年组平均最低Sa02%为79.56±8.45。两组患者最低Sa02%之间差异无统计学意义(P>0.05)。(6)中青年组ESS量表评分,中青年组平均为14.85±4.13。老年组平均为17.13±3.31。两组患者ESS评分之间差异有统计学意义(P<0.05)。(7)采集患者慢性病史情况,其中中青年组中合并高血压(58.21%)、高尿酸血症(64.18%)、肾功能不全(50.75%)、糖尿病(40.30%)的患者相对较多。老年组患者合并高血压(70.59%)、高尿酸血症(48.53%)、糖尿病(41.18%)、肾功能不全(38.24)、冠心病(32.35%)的患者相对较多。两组最常见合并症均为高血压、高尿酸血症、肾功能不全、糖尿病。2.中医证候特点67例中青年患者主要的5种证型中以痰湿证最为常见,占总数56.72%,其次是痰热证,占17.91%。总体以实证为主。68例老年组患者主要的5种证型中以肺脾气虚证最为常见,占总数47.06%,其次是痰湿证,占33.82%。3.中医症状、体征分布情况共采集16种临床症状,包括打鼾、口干、日间疲倦嗜睡、睡眠质量差、夜间觉醒、头痛、四肢麻木、心悸、便秘、胸闷、水肿、气促、小便多、小便困难、腹胀。其中,以频率大于25%者为主要症状,频率大于10%而小于25%者为次要症状。两组的主要症状表现均为打鼾(111例,82%)、口干(104例,77%)、日间疲倦嗜睡(113例,84%)、睡眠质量差(88例,65%)、头痛(50例,37%)、小便多(46例,35%);次要症状依次是夜间觉醒(26例,19%)、四肢麻木(24例,18%)、便秘(21例,16%),另外老人组次要症状还有小便困难(12例,18%)、气促(9例,13%)、胸闷(7 例,10%)、腹胀(7 例,10%)。结论:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的中医证型主要分为痰湿、痰热、淤滞、气滞、肺脾气虚、肾阳亏虚证共六类。中青年患者证型中以痰湿证最为常见,其次是痰热证,总体以实证为主。老年组患者证型中以肺脾气虚证最为常见,其次是痰湿证,总体以虚证为主。