【摘 要】
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目的：观察处于不同免疫状态的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者及HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者抗病毒治疗后外周血CD4+、CD8+T细胞比例、CD4+T/CD8+T比值及血清中细胞因子IL-6
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目的：观察处于不同免疫状态的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者及HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者抗病毒治疗后外周血CD4+、CD8+T细胞比例、CD4+T/CD8+T比值及血清中细胞因子IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ水平的变化特点及与HBeAg血清转换之间的关系。方法：纳入79例处于不同免疫状态的慢性HBV感染者(非活动性HBV携带期15例、免疫耐受期20例、免疫活化期44例)及21例健康对照者,采用流式细胞术检测其外周血CD4+、CD8+T细胞占外周白细胞总数的比例。对其中33例免疫活化期患者进行抗病毒治疗并成功随访至48周。分别于治疗前(TO期)及治疗后4周(T1期)、8周(T2期)、12周(T3期)、24周(T4期)、48周(T5期)采集外周血,流式细胞术检测各时间点患者外周血CD4+、CD8+T细胞比例。同时对部分患者血清标本中的细胞因子水平进行检测。结果：在慢性HBV感染者中,免疫活化组患者外周血CD4+T细胞比例及CD4+T/CD8+T比值显著低于健康对照组(p<0.05),而CD8+T细胞比例显著高于健康对照组(p<0.05)。抗病毒治疗后,△T0～T1、△T0～T2期,HBeAg血清转换组外周血CD8+T细胞比例升高率显著高于未转换组(p<0.05)；AT0-T5期,HBeAg血清转换组外周血CD4+T细胞比例升高率显著高于未转换组(p<0.05)。免疫活化组患者血清IL-10、IFN-γ水平均显著高于正常对照组和免疫耐受组(p<0.05)。免疫活化组患者抗病毒治疗后12周及24周,血清IL-10显著下降(p<0.05),与ALT水平、HBV DNA载量呈正相关(p<0.05)。结论：慢性HBV感染者在不同免疫状态时期外周血T细胞亚群比例及血清细胞因子水平表现不同。HBeAg阳性CHB患者在核苷(酸)类似物抗病毒治疗过程中,外周血CD8+T细胞和CD4+T细胞比例的升高可能有助于预测HBeAg的血清转换。
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