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目的:冠心病是临床常见的疾病,其发病率和死亡率均很高,但其发病机制目前尚未完全阐明。近期研究证实血液循环中多种活性物质如尾加压素Ⅱ(U Ⅱ)、内皮素(ET)等与冠心病发生机制密切相关。本研究旨在探讨血管活性物质UⅡ、ET与冠心病冠状动脉病变程度的关系。
方法:采用放射免疫法测定经冠脉造影证实的20例冠脉正常者(对照组)与20例冠脉粥样硬化(冠脉狭窄<50%)患者、53例冠心病(冠脉狭窄≥50%)患者动脉血浆UⅡ、ET水平。每例患者采用Gensini积分方法和血管病变支数来评价病变程度,根据Gensini积分方法对冠状动脉病变程度进行定量评价。
结果:①冠心病组及冠脉粥样硬化组U Ⅱ水平均显著性低于对照组,ET水平均显著性高于对照组;冠心病组UⅡ水平显著性低于冠脉粥样硬化组,ET水平显著性高于冠脉粥样硬化组;而且冠心病组中急性冠脉综合症组(ACS)U Ⅱ水平低于稳定性心绞痛组(SAP),ET水平则反之。②冠心病组中单支病变、双支病变、多支病变UⅡ水平逐渐下降,UⅡ与病变血管数量呈负相关;而ET水平逐渐上升,ET与病变血管数量呈正相关。③相关分析示血浆UⅡ水平与Gensini积分呈负相关,ET水平与Gensini积分呈正相关,U Ⅱ水平与ET水平呈负相关。
结论:①UII动脉血浆水平与冠脉病变程度呈负相关,随着冠脉病变程度和范围增加,血中UII浓度逐渐下降。②ET动脉血浆水平与冠脉病变程度呈正相关,随着冠脉病变程度和范围的增加,血中ET浓度逐渐上升。③UII及 ET动脉血浆水平可作为临床无创性预测冠脉狭窄程度参考指标之一,其血浆浓度不仅与冠心病的发生、发展有关,而且还与冠心病临床类型有关。