【摘 要】
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目的:研究皮肌炎（DM,Dermatomyositis）/多发性肌炎（PM,Polymyositis）伴间质性肺疾病（ILD,Interstitial lung disease）患者的临床特点,提高因皮肌炎（DM）/多发性肌炎（PM）致间质性肺疾病患者的诊疗水平。方法:回顾性分析贵州医科大学附属医院2016年01月～2021年12月收治的158例DM/PM患者,根据其是否伴发间质性肺疾病（ILD）
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目的:研究皮肌炎（DM,Dermatomyositis）/多发性肌炎（PM,Polymyositis）伴间质性肺疾病（ILD,Interstitial lung disease）患者的临床特点,提高因皮肌炎（DM）/多发性肌炎（PM）致间质性肺疾病患者的诊疗水平。方法:回顾性分析贵州医科大学附属医院2016年01月～2021年12月收治的158例DM/PM患者,根据其是否伴发间质性肺疾病（ILD）分为两组,即无ILD组及ILD组,收集患者一般住院信息、初发症状、主要体征、实验室检查、自身抗体检查、影像学检查及治疗方案等资料。使用SPSS26.0统计学软件,通过t检验、秩和检验、卡方检验等统计学方法比较两组患者的差异,运用logistic回归分析验证PM/DM-ILD的独立危险因素并使用ROC曲线计算PM/DM-ILD最佳预测因素。结果:1.本研究中,排除不符合入选标准的患者21例,符合入选条件的患者共158例,其中女性103例,男性55例,性别比例（女:男）为1.87:1,纳入无ILD组46例（29.11%）,ILD组112例（70.89%）,无ILD组患者平均起病年龄为45.00岁,ILD组平均起病年龄为52.00岁,ILD患者平均起病年龄更晚（p＜0.05）,且logistic回归分析证明年龄是ILD的危险因素;2.DM/PM患者无ILD组首发症状中皮肤异色征发生率高于ILD组,差异有统计学意义（p＜0.05）;DM/PM-ILD组患者白介素6、肌酸激酶同工酶、血清铁蛋白、乳酸脱氢酶、免疫球蛋白G、单项补体C4、CD3+/CD8+淋巴细胞阳性率高于无ILD组,差异有统计学意义（p＜0.05）;3.在112例ILD患者HRCT中,有8例以磨玻璃样阴影为主要表现,72例以条索状影为主要表现,6例主要表现为蜂窝状影,26例主要表现为小结节影。4.无ILD组患者中,36例患者单采用糖皮质激素治疗,仅8例患者治疗方案为糖皮质激素联合免疫抑制剂,2位患者采用糖皮质激素联合免疫抑制剂及丙种球蛋白治疗;在DM/PM-ILD患者中,66例患者采用糖皮质激素治疗,而33例患者采用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,13例患者采用糖皮质激素联合免疫抑制剂及丙种球蛋白治疗;5.以是否合并ILD进行分组为因变量的Logistic回归分析显示,年龄、血清铁蛋白、白介素6水平升高可能为DM/PM-ILD的独立危险因素;6.对年龄、血清铁蛋白、白介素6等独立危险因素进行ROC曲线分析,在DM/PM-ILD组患者中,年龄、血白介素6、血清铁蛋白水平在评估PM/DM患者是否伴发ILD的曲线下面积（AUC）分别为（0.685,0.833,0.721）,三者的灵敏度（%）分别为（76.8,88.4,38.4）,三者的特异度（%）分别为（52.5,62.5,97.8）。结论:1.DM/PM患者实验室检查中白介素6、肌酸激酶同工酶、血清铁蛋白、乳酸脱氢酶、免疫球蛋白G、单项补体C4、CD3+/CD8+淋巴细胞阳性率明显升高的患者更有可能并发间质性肺疾病,应早期进行间质性肺疾病的筛查;2.年龄,白介素6、血清铁蛋白水平可能为DM/PM患者伴发ILD的独立危险因素;3.对无ILD患者,医生更倾向于选用糖皮质激素治疗,对于伴ILD患者,医生更倾向于选用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。
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