目的:本研究通过术前泵注不同负荷剂量的右美托咪定（Dexmedetomidine,Dex）,观察不同负荷剂量右美托咪定用于老年患者行清醒气管插管的效果,以探讨老年患者行清醒插管时右美托咪定的用药剂量,为该药的临床应用提供参考。方法:选择择期行清醒气管插管患者45例,随机分为三组,A组（0.5μg/kg DEX组）,B组（0.75μg/kg DEX组）,C组（1μg/kg DEX组）,于10分钟内恒速泵注完毕,并使用1%丁卡因行气管内表面麻醉,在患者配合下进行气管插管。记录入手术室后（T0）、气管插管前即刻（T1）、气管插管即刻（T2）、插管后1分钟（T3）、气管插管后5分钟（T4）的血压、心率（Heart Rate,HR）、血氧饱和度（Pulse Oxygen Saturatio,SPO₂）的数值,及T0、T2、T4时去甲肾上腺素（Norepinephrine,NE）与肾上腺素（Ephedrine,E）浓度,记录阿托品、麻黄素和硝酸甘油等药物使用情况;观察不良反应的发生。结果:T1时,C组患者SPO₂较A组降低（P<0.05）,B、C组HR显著低于A组（P<0.05）;T2时,A组HR高于B组、C组（P<0.05）,C组SPO₂低于A组、B组（P<0.05）;T3时,C组SBP、HR较A组、B组低（P<0.05）,B组的HR低于A组（P<0.05）。随着Dex负荷剂量浓度增加,患者出现呛咳、体动、不良回忆等不良反应的发生率随之降低（P<0.05）。A组患者插管过程中出现呛咳的发生率明显高于B组、C组（P<0.05）。C组患者心动过缓的发生率明显高于A组（P<0.05）。T2时,A组血浆NE浓度明显高于C组（P<0.05）,A组血浆E明显高于B、C组。T1时,B组、C组患者镇静评分明显高于A组患者（P<0.05）。结论:负荷剂量0.75μg/kg的右美托咪定,在对老年患者行清醒气管插管时,可以有效抑制清醒插管所引起的应激反应,而不致引起过多的不良反应。