目的调查了解社区卫生工作者对失能老人长期照护评估知信行的现况,在此基础上,制定社区卫生工作者对失能老人长期照护评估的干预方案(O2O培训模式)并验证其效果,为提高我国社区卫生工作者对失能老人长期照护评估工作提供理论依据与实践指导。方法本研究共分为两个部分:第一部分为社区卫生工作者对失能老人长期照护评估知信行的调查。以知信行理论为框架,在充分查阅国内外文献及专家咨询的基础上形成调查问卷初稿,通过认知访谈初步进行条目修订,通过预调查和专家效度对调查问卷进行效度与信度的测定后形成《社区卫生工作者对失能老人长期照护评估知信行的调查问卷》。2017年7月到2017年10月,采取便利抽样的方法抽取20所潍坊市社区卫生服务中心(包括社区卫生服务站)及日间照料中心中符合条件且愿意接受本调查的社区卫生工作者250名作为研究对象,使用自行设计的《社区卫生工作者对失能老人长期照护评估知信行的调查问卷》进行调查,了解社区卫生工作者对失能老人长期照护评估知识、态度及行为的现况。第二部分为社区卫生工作者对失能老人长期照护评估的培训效果研究。在理论分析,现况调查的基础上通过专家小组会议,制定干预方案(O2O培训模式)。筛选第一部分现况调查中符合本研究纳入标准的社区卫生工作者80名,遵循自愿原则签署知情同意书,采用随机数表法分为对干预组和对照组。干预组采用O2O培训模式,对照组采用传统的在职培训模式。在培训后即刻、培训后1个月及培训后4个月对干预效果进行评价。采用Epidate3.1统计软件进行录入,并用SPSS19.0对数据进行描述性分析、t检验、卡方检验、方差分析、重复测量的方差分析等。结果第一部分知信行的调查结果:(1)编制出《社区卫生工作者对失能老人长期照护评估知信行的调查问卷》,该问卷包括:知情同意书、基本资料调查表、失能老人长期照护评估知信行的调查表三个部分。其中失能老人长期照护评估知信行的调查表分为知识、态度、行为三个维度,共57个条目。其中知识维度设有三个选项,分别为对、错、不知道。答对一题得一分,答错或不知道为零分;态度维度采用Likert5级评分法,1-5分分别表示非常不同意、不同意、没意见、同意、非常同意。行为维度也采用了Likert5级评分法,1-5分别表示从未、很少、偶尔、经常、总是。调查表的总分为117分,得分越高表示现况越好。(2)基本资料结果:(1)一般资料结果:调查的236名社区卫生工作者中,护士142名,医生94名;女性居多(144名,61.0%);年龄在21-30岁之间者居多(80,33.9%);学历以大专学历为主(106,44.9%);多数社区卫生工作者工作年限在2-5年之间(80,33.9%);社区卫生工作者中有临床工作经验的居多(129,54.7%);(2)社区卫生工作者对失能老人长期照护评估的基本情况结果:社区卫生工作者对失能老人长期照护评估工具的知晓率调查结果显示日常生活活动量表(Activities of Daily Living,ADL)的知晓率最高(93.6%),家庭关怀指数问卷(family adaptation,partnership,growth,affection,resolve,APGAR)的知晓率最低(24.2%);使用过失能老人长期照护评估工具的有95人(38.0%),未使用失能老人长期照护评估工具的有141人(59.7%);护士获取失能老人长期照护评估相关知识的主要渠道是网络,医生的获取渠道是期刊文献;接受过失能老人长期照护评估相关培训的有79人,157名社区卫生工作者未接受过相关培训;对现有的培训活动仅16.5%人表示非常满意,41.0%的社区卫生工作者对现有的培训满意度表示一般;有86.9%的社区卫生工作者认为开展相关的失能老人长期照护评估工作十分有必要。(3)社区卫生工作者对失能老人长期照护评估知信行总得分的均分为67.20±8.68,知识维度的均分为23.72±3.89,态度维度的均分为31.89±5.09,行为维度的均分为11.60±2.36。(4)Pearson相关性分析结果显示:社区卫生工作者对失能老人长期照护评估的知识与态度之间(r=0.374,P<0.01)、知识与行为之间(r=0.296,P<0.01)、态度与行为之间(r=0.351,P<0.01)均呈正相关关系。第二部分培训效果研究的结果:(1)培训后,干预组与对照组的知信行总得分、知识得分、态度得分、行为得分较培训前均有提高(P<0.01),且干预组的得分明显高于对照组(P<0.01),但随着时间的推移,各个维度的得分逐渐减少。(2)重复测量方差分析结果显示:干预组与对照组的知识得分、态度得分、行为得分及知信行总得分时间主效应上差异均有统计学意义(P<0.01);干预组与对照组的知识得分、态度得分、行为得分及知信行总得分在干预主效应上差异均有统计学意义(P<0.01);知信行总得分与行为得分在时间和干预方法之间存在着交互作用(P>0.05)。结论社区卫生工作者对失能老人长期照护评估的知识、态度、行为得分均不太理想,知识与态度、知识与行为、行为与态度的得分两两之间呈正相关关系。相关的培训较少且培训效果不理想,因此应加强对社区卫生工作者对失能老人长期照护评估的培训工作,优化培训模式,提高社区卫生工作者对失能老人长期照护评估的水平。采用以情景教学为主,网络自学为辅的O2O培训模式干预后,社区卫生工作者对失能老人长期照护评估的水平明显高于对照组,值得借鉴应用。但在培训结束后一段时间,评估水平有所下降,因此应注重定期的复训。