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第一部分动物实验胰腺炎相关性腹水对小鼠多脏器损伤的研究目的：探讨PAAF对小鼠多脏器的影响及其病理学改变方法：53只SPF级健康昆明小鼠随机分为A、B、C 3组,A组腹腔内注射胰腺炎相关性腹水(PAAF), B组腹腔内注射肝硬化腹水,C组腹腔内注射生理盐水。每组每只每次注射剂量为2ml,2次/天,连续注射5天,每组每日末次注射后5小时用颈椎脱位法分批处死小鼠,取组织标本。于光学显微镜下观察肠道、肺脏、肝脏和胰腺的病理学改变。结果：小鼠腹腔内注射PAAF后,光镜下可见肠粘膜炎症水肿,肠粘膜上皮脱落、变性坏死；肺脏水肿,毛细血管炎症浸润、扩张充血,并出现纤维组织增生；肝组织中血管扩张充血,肝窦稍扩张,肝细胞水肿,部分呈气球样变；胰腺间质炎症水肿,腺泡结果正常；各脏器损伤程度随PAAF注射次数增加和作用时间延长而加重。肝硬化腹水和生理盐水腹腔内注射后对小鼠脏器无明显损伤作用。结论：PAAF含有大量有害物质,可引起多脏器损伤,多脏器损伤数量与程度随PAAF注射次数增加和作用时间延长而增加。第二部临床研究软式内镜E-NOTES治疗重症急性胰腺炎多器官功能障碍的研究目的：探讨软式内镜胚胎期自然腔道内镜手术(E-NOTES)腹腔置管腹腔灌洗透析对合并多器官功能障碍综合征的重症急性胰腺炎(SAP)患者的治疗作用及其机理。方法：2004年6月—2010年12月,76例SAP患者在临床常规综合治疗的基础上给予软式内镜E-NOTES腹腔置管腹腔灌洗透析治疗。观察治疗后患者腹膜刺激征缓解时间和肠鸣音恢复情况,用膀胱内测压法监测腹内压(IAP)的变化情况。用ELISA法检测治疗前、治疗后第1、3、5、7天患者血清和腹水/腹膜透析液中细胞因子(TNF-α、IL-6、IL-8)水平。比较治疗前、治疗后第1、3、5、7天患者腹水/腹膜透析液中总蛋白、有核细胞计数和淀粉酶水平的变化。用APACH-Ⅱ评分评估病情变化,统计住院时间及预后。结果：本组76例患者治愈72例(94.7%),转科治疗4例(5.3%),平均住院(15.53±5.77)天,其中64例并发肠麻痹者平均治疗(3.27±1.26)天后肠鸣音恢复,60例并发腹膜炎者平均治疗(3.02±1.10)天后腹膜刺激征消失。治疗后患者APACH-Ⅱ评分及IAP显著降低(P<0.05),血清中细胞因子(TNF-α、IL-6、IL-8)和CRP水平呈线性趋势显著降低,以前3天下降明显,腹水/腹膜透析液中总蛋白、有核细胞计数、淀粉酶及细胞因子含量在治疗后第1天即显著下降,各时间点两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：软式内镜E-NOTES腹腔置管腹腔灌洗透析治疗SAP创伤小,对急性反应期并发有腹膜炎、肠麻痹、腹腔内高压／腹腔间隔室综合征(IAH/ACS)、急性肺损伤(ALI)等并发症的SAP患者疗效显著,并且早期治疗效果更明显。