论文部分内容阅读
目的：观察不同年龄段脑瘫患儿进行选择性脊神经后根切断术后的疗效。方法：选择自2011年9月—2013年9月在我院接受选择性腰骶段脊神经后根切断术治疗的78例痉挛型脑瘫患儿,其中男45例,女33例；年龄最小3岁,最大18岁,平均年龄(7.72±2.44)；踝阵挛阳性66例；巴彬斯基征(Babinski征)阳性者42例；肌张力三级者47例；肌张力四级者31例。基于儿科学年龄分期标准,将78名患儿分为学龄前期、学龄期、青春期三组,分别对三组患儿在术前、术后2周、术后3个月、术后6个月进行GMFM66项评分、GMFCS等级评分、行走功能、肌张力、肌力(股四头肌、胫前肌、胫后肌、小腿三头肌)五个方面的评估,汇总数据,利用spssl7.0统计学软件进行数据分析。结果：1、三组患儿术前与术后三个时间段肌张力评估有显著统计学差异,说明选择性脊神经后根切断术(SPR)对于各年龄段脑瘫患儿的解痉效果确切。2、三组患儿术前与术后三个时间段GMFM66项、行走功能、GMFCS等级评估有显著统计学差异,说明SPR可明显改善各年龄段脑瘫患儿的运动功能。3、三组患儿术前与术后2周下肢各肌群肌力评估没有统计学差异,说明SPR术对于各年龄段脑瘫患儿的肌力无明显减弱；术后3个月、术后6个月三组患儿下肢肌力与术前相比有统计学意义,说明经过术后康复锻炼下肢肌力得到了不同程度提高；4、学龄前期与学龄期、青春期脑瘫患儿术后各项功能恢复情况对比有明显统计学差异,说明学龄前期为脑瘫患儿治疗的最佳年龄段。结论：选择性脊神经后根切断术(SPR)是目前治疗痉挛型脑瘫的有效方法,其可以在保留肌力及下肢感觉功能的前提下有效地降低肌张力,解除痉挛,为后期的康复锻炼及矫形手术创造条件。不同年龄段的痉挛型脑瘫患儿经过SPR治疗后功能活动有了很大的提高,相比之下,就术后痉挛的改善情况及行走活动能力而言,学龄前期实为脑瘫治疗的最佳时期。