【摘 要】
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目的评估国产数字化种植导板辅助无牙颌种植手术的精度,分析其偏差来源,给临床应用提供减小偏差的方法和依据。方法1.3D打印制作种植导板应用于无牙颌患者种植手术,测量种植体术前设计和术后实际植入位点之间的偏差。选择14例无牙颌患者,共测量100个植入位点。将术前CBCT数据导入六维齿科牙种植设计软件（?）,设计和制作导板;应用数字化导板辅助种植手术;术后拍摄CBCT并导入六维软件进行三维重建,与术前设
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目的评估国产数字化种植导板辅助无牙颌种植手术的精度,分析其偏差来源,给临床应用提供减小偏差的方法和依据。方法1.3D打印制作种植导板应用于无牙颌患者种植手术,测量种植体术前设计和术后实际植入位点之间的偏差。选择14例无牙颌患者,共测量100个植入位点。将术前CBCT数据导入六维齿科牙种植设计软件（?）,设计和制作导板;应用数字化导板辅助种植手术;术后拍摄CBCT并导入六维软件进行三维重建,与术前设计进行配准;将配准模型导出到Geomagic Studio软件进行偏差测量,SPSS Statistics 25软件对数据进行统计分析。分析不同导板支持方式、上下颌、不同植体植入方式、前后牙种植位点等因素对其精度的影响。分析讨论导板辅助无牙颌种植治疗过程中的偏差来源,并研究偏差控制的方法。2.通过改进导板工具盒,收集16例应用改良无压板导板工具盒的无牙颌种植病例,共94个植入位点,测量分析导板精度改善情况,从而进一步提高国产无牙颌种植导板精度。结果1.国产导板精度总体情况:种植体颈部中心偏差为（0.83±0.27mm）,水平向偏差为（0.39±0.17mm）;种植体底部中心偏差为（1.1 1±0.35mm）,深度偏差为（0.45±0.19mm）;角度偏差为（3.16±1.73°）。2.牙—黏膜联合支持式导板和黏膜支持式导板两者的差异在种植体颈部中心偏差、水平向偏差、种植体底部中心偏差、深度偏差上无统计学意义（P>0.05）,牙—黏膜联合支持式导板在角度偏差上略小于黏膜支持式导板（P<0.05）。3.基于平均值比较,下颌导板精度略高于上颌,但两者统计学上无显著差异（P>0.05）。4.基于平均值比较,垂直植入精度略高于倾斜植入,但两者统计学上无显著差异（P>0.05）。5.基于平均值比较,前牙种植位点精度略高于后牙,但两者统计学上无显著差异（P>0.05）。6.对比使用改良无压板工具盒与压板工具盒,在种植体颈部中心偏差、种植体底部中心偏差、深度偏差之间存在统计学差异（P＜0.05）。结论1.国产数字化导板能够显著提高无牙颌种植手术精度和效率,减少手术时间,降低术后并发症,并获得较好的临床效果。2.牙—黏膜联合支持式导板精度略高于黏膜支持式导板。3.上下颌、不同植体植入方式、前后牙种植位点等因素对导板引导下无牙颌种植手术的精度无明显影响,均有较好的效果。4.改良无压板工具盒较压板工具盒的精度有所提高。5.国产种植导板安全可靠,能够提高无牙颌种植手术的精度,但仍然存在偏差,因此临床操作时术者要严格把控,将偏差控制在更小的范围内,以获得更好的临床效果。
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