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目的:
过测定高血压伴左室肥厚(HLVH)患者分别口服赖诺普利与卡托普利治疗8周前后,血浆血管紧张素Ⅱ(Angiotensin Ⅱ,AT-Ⅱ),醛固酮(Aldostern,ALD),血清胰岛素样生长因子-1(Insulin-like growth factor-1,IGF-1)和左室重量指数(LV-MI)的变化,探讨该药逆转左室肥厚的作用,可望为进一步揭示高血压患者左室肥厚的发病机制及指导临床用药提供依据。
方法:
按照2005年《中国高血压防治指南》的诊断标准,选择1级、2级原发性高血压(EH)组90例,其中伴左室肥厚(LVH)60例,随机分为赖诺普利组30例,卡托普利组30例,同时选择健康志愿者30例作为正常对照组,用放射免疫法和/或化学发光法检测两药治疗前后三种因子浓度变化及用UCG测量LV-MI的变化。统计分析采用配对t检验及非配对t检验,变量间相互关系采用直线相关分析。
结果:
①EH组患者血浆AT-Ⅱ,ALD,血清IGF-1浓度明显高于正常对照组(P均<0.05),LVH组高于非LVH组(P<0.01),LVH组LVMI与AT-Ⅱ,ALD,IGF-1分别呈正相关(r分别是0.456,0.462,0.615,P均<0.01)。②用药后两组LVMI与AT-Ⅱ,ALD,IGF-1水平均显著降低,且两组LVMI差异有显著性P<0.01,LVMI下降值与AT-Ⅱ,ALD,IGF-1浓度的下降值分别呈正相关(r分别是0.512,0.514,0.518,P均<0.01)。
结论:
血浆AT-Ⅱ,ALD,血清IGF-1是引起HLVH的重要体液因子,卡托普利与赖诺普利8周治疗均可使LVH逆转,但赖诺普利对LVH的逆转优于卡托普利。