目的 评估CO2激光鼓膜切开术的治疗能力及对听力的影响,观察其组织学变化,判断其是否可以替代通气导管治疗分泌性中耳炎。 方法 25只豚鼠随机分为三组行鼓膜紧张部穿孔,前两组各10只分别为圆形或肾形穿孔,左耳用CO2激光,右耳用鼓膜切开刀,手术显微镜下观察比较穿孔愈合时间,并制成组织切片光镜下观察鼓膜穿孔愈合过程的组织学变化,术前术后行耳声发射检查,第三组5只用不同功率的CO2激光,左耳直接照射,右耳鼓室内注射0.2ml生理盐水后再照射。 结果 在穿孔愈合时间上,CO2激光组较鼓膜切开刀组明显延长,其中肾形穿孔愈合时间更长。在组织学变化上,穿孔后早期两组均表现为鼓环处上皮细胞增殖,CO2激光组稍延迟,近穿孔处较远穿孔处增殖明显,但穿孔边缘处CO2激光组细胞破坏,鼓膜切开刀组穿孔边缘愈合时,CO2激光组仅表现为穿孔边缘上皮细胞堆积,并出现炎症反应,两组穿孔均为上皮细胞向缺损区移行封闭穿孔而愈合。关于激光剂量,小剂量激光对内耳无影响,但剂量太大可以造成耳蜗炭化,鼓室内注水可以避免或减轻对耳蜗的损伤。 结论 CO2激光鼓膜切开术较传统鼓膜切开术穿孔愈合时间明显延长,且操