氧化锆基全冠和金属烤瓷全冠2~7年的临床效果评价

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目的:比较2~7年的氧化锆基单冠和金属烤瓷单冠成功率、存留率以及崩瓷率的差异,并对回访中发现的并发症或失败分析原因。
  方法:本临床研究中,共纳入了257位患者,涵盖了前牙和后牙的氧化锆基全瓷单冠和金属烤瓷单冠。在修复治疗开始前,所有的基牙都是健康的牙髓或者已做过完善的根管治疗。所有的基牙无根尖周病变、牙周炎症或咬合干扰,且对颌牙存在。共有231位患者的103颗氧化锆基全瓷单冠和190颗金属烤瓷单冠完成了本次临床回访复查。由两名未参与修复治疗过程的临床医师评价了冠松动或脱落、基牙牙髓活力、基牙继发龋、根尖周病变、基牙折断和冠瓷层或饰瓷的破坏(崩瓷)、咬合面磨损、邻接触和食物嵌塞和牙周状况,再统计出冠修复体粘固后2至7年的成功率、存留率以及崩瓷率。比较氧化锆基全瓷单冠和金属烤瓷单冠的成功率、存留率以及崩瓷率的差异,同时比较氧化锆基全瓷单冠和金属烤瓷单冠在各自组内前牙和后牙区域崩瓷率的差异。数据的统计分析应用了费舍尔精确检验。
  结果:在本临床试验中,共有29颗氧化锆基全瓷单冠、39颗金属烤瓷单冠出现了修复失败和并发症,其中有13颗氧化锆基全瓷单冠和19颗金属烤瓷单冠出现修复失败,氧化锆基全瓷单冠和金属烤瓷单冠的累计成功率分别为71.84%和79.47%,累计存留率分别为87.38%和90.00%。两组单冠间无论是成功率还是存留率,差异无统计学意义(p>0.05)。有13颗氧化锆基全瓷单冠和11颗金属烤瓷单冠出现了崩瓷,氧化锆基全瓷单冠的崩瓷率为12.62%,金属烤瓷单冠为5.79%,两者间差异有统计学意义(p<0.05)。13颗发生崩瓷的氧化锆基全瓷单冠全部在后牙区域,在后牙区域崩瓷率为18.57%,而在前牙未发生崩瓷,差异有统计学意义;11颗发生崩瓷的金属烤瓷单冠有2颗在前牙区域,剩余9颗则在后牙区域,前牙区域崩瓷率为3.64%,在后牙区域则为6.67%,差异无统计学意义。
  结论:氧化锆基全瓷单冠与金属烤瓷单冠的成功率和存留率是相近的,长期的临床效果也是令人满意的。但是氧化锆基全瓷单冠的崩瓷风险要明显高于金属烤瓷单冠,同时氧化锆基全瓷单冠在后牙区域的发生崩瓷的高风险也应引起重视。
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