本文首先对历代医家对中风的认识进行了系统梳理,在此基础上,对《金匮》名方黄芪桂枝五物汤的治疗范围进行了扩展,根据其治疗血痹证的病机,指出其补气行血之法可以应用于中风先兆期及后遗证期以肢体麻木为临床表现的中医证候的治疗中去。对于西医学而言,主要应用于一过性脑缺血发作(TIA)等。 本文又从 CNKI 中,以“黄芪桂枝五物汤”为主题词查阅到 1994 元月到2005 年元月份文献共计 276 篇,剔除重复及无关文献,共有关于黄芪桂枝五物汤治疗各种疾病的文献 213 篇,收集到相对完整的黄芪桂枝五物汤医案 368例,其中出现各种症状 79 种。根据不同症状实际出现的频次的多少排列,依次为:肢体麻木 265 例次,神疲倦怠 176 例次,恶风寒 117 例次,汗出 93 例次,肢体冷凉 77 例次,身体疼痛 73 例次,关节疼痛 65 例次,头晕目眩 58 例次,面色灰暗 47 例次,纳呆食少 38 例次,其余皆在 20 例次以下,不再列入。 出现频次最高的前 6 种症状可作为本方临床辨证时的主要指标:即肢体麻木、神疲倦怠、肢体疼痛(包括身体疼痛和关节疼痛)、恶风寒、汗出、肢体冷凉,其发生率分别为:72%,48%,37.5%,32%,25%,21%。 舌脉象特点:舌质淡或淡红(紫)83%,苔白(87%)或薄(63%),脉或沉细(33%),或弱无力(29%),或弦(25%)。 最后,参考大量的药理学研究文献,进行了黄芪桂枝五物汤各组分的药理学文献方面的研究并对黄芪桂枝五物汤治疗中风各期证候的机理进行了合理而谨慎的推测。认为黄芪桂枝五物汤补气养血功效与它调节神经-内分泌-免疫(NEI 网络)功能相关,其温通经脉功效与改善微循环、影响凝血机制功能相关,扶助正气驱邪外出的功效与其抗炎、抗病毒、镇痛等药理作用相关。