论文部分内容阅读
目的：①评价131I治疗Grave’s病的效果。②评估131I治疗后甲减的发生情况及相关影响因素。③通过对可能的相关因素进行分析，找出对早发性甲减的发生产生影响的因素。④总结分析的结果，指导今后的临床实践。 方法：选取首次接受131I碘治疗的Grave’s甲亢患者180例。男性49例，女性131例，男女比例为1:2.67。年龄22～71岁，平均年龄42.81±11.02岁，病程0.5月～30年，平均病程3.98±3.42年。治疗前均停用含碘的食物和药物4周。按《核医学临床操作技术规范》要求进行甲状腺功能全套、甲状腺吸碘率、甲状腺SPECT/CT检查等相关检查。所有患者中均采用公式法计算131I剂量，药物采用一次性投放的方式。本组患者最长随访观察4年，最短随访1年以上。根据随访一年的疗效将患者分为治愈组（92例，包括迟发性甲减13例）、未愈组（33例）和早发甲减组（55例）三组，评估131I治疗Grave’s甲亢的疗效。整理随访结果并应用SPSS17.0软件分析早发性甲减与年龄、性别、病程、是否伴有甲状腺结节、甲状腺最高吸131I率、甲状腺重量、131I总剂量、每克甲状腺131I剂量以及有无抗甲状腺药物治疗史等因素的关系。 结果：①180例患者中临床治愈79例（43.9％），好转23例（12.8％），复发3例（1.7％），无效7例（3.9％），早发性甲减55例（30.6％），迟发性甲减13例（7.2％），131I治疗Grave’s甲亢总有效率为94.4％。②55例早发性甲减患者中有49例发生在治疗后的0-9个月内，15例经外源性甲状腺激素替代治疗后恢复正常，40例转化为永久性甲减。180例患者经131I治疗，4年后有53例患者成为永久性甲减，永久性甲减的发生率为29.4％。③比较患者的年龄、病程、是否伴发甲状腺结节、治疗前是否服用抗甲状腺药物，差异无显著性（P﹥0.05）；比较患者的性别、是否有甲状腺结节、甲状腺重量、甲状腺最高吸碘率及每克甲状腺131I剂量，差异有显著性（P﹤0.05）。以 W代表甲状腺重量，R代表最高摄碘率，P代表每克甲状腺131I剂量，X代表性别，J代表甲状腺结节，把以上五个变量及人数分等，经过多因素分析，得出回归方程：logic=5.65-0.584W-0.717R-0.882P-0,707X-0.682J，sig<0.05，结果显示性别、是否有甲状腺结节、甲状腺重量，最高摄碘率，每克甲状腺131I剂量是导致早发性甲减的发生的主要因素。 结论：131I治疗Graves’甲亢是一种简便，安全，有效的方法；性别、甲状腺结节、甲状腺重量、甲状腺最高摄131I率、每克甲状腺131I剂量是导致131I治疗Grave’s甲亢早发性甲减发生的重要因素，因此临床用药应根据患者病情采取个体化治疗方案。