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自从上个世纪60年代末前列腺特异性抗原(PSA)被发现，上个世纪80年代PSA开始应用于临床以后，虽然有许多前列腺癌肿瘤标志物被发现及研究，但目前PSA在临床筛查及诊断前列腺腺癌中仍旧是一种不可替代的肿瘤标志物，目前正被广泛应用。虽然PSA对前列腺腺癌的诊断有较好的敏感性和特异性，但人们在临床应用中还是发现PSA有许多局限性。例如对PSA值在正常临界范围内的前列腺增生(BPH)及前列腺腺癌(PCa)诊断的问题，随着研究的深入，人们开始用游离PSA(f-PSA)、f-PSA与总PSA(t-PSA)的比值(f／t-PSA)、前列腺特异抗原密度(PSAD)等指标来弥补单纯检测总前列腺特异抗原(t-PSA)的不足。目的探讨血清t-PSA、f-PSA、f／t-PSA、前列腺体积(PV)、PSAD等指标在诊断和鉴别诊断前列腺增生(BPH)和前列腺腺癌(PCa)中的价值。对象和方法采用回顾性统计2003年1月～2006年2月间在浙江大学医学院附属第一医院医院泌尿外科住院的204例BPH患者及148例PCa患者的血清t-PSA、f-PSA、经直肠前列腺B超报告或经腹泌尿系B超，计算出f／t-PSA比值、PV及PSAD值。然后分析比较t-PSA、f-PSA、f／t-PSA及PSAD在BPH及PCa这两种疾病患者组中的值，以及其与年龄的关系。结果1．对于BPH患者随着年龄的增大，t-PSA、f-PSA都有明显升高(P＜0.01)，而f／t-PSA变化差异不显著(P＞0.05)。PV随着年龄的增长有明显提高(P＜0.01)，而PSAD的变化不明显(P＞0.05)。2．对于PCa患者随着年龄的增大，t-PSA有明显升高(P＜0.01)，而f-PSA、f／t-PSA变化差异不显著(P＞0.05)。PSAD随着年龄的增长有明显提高(P＜0.01)，而PV变化不明显(P＞0.05)。3．在所有年龄段中BPH患者组与PCa患者组之间在t-PSA、f-PSA、PSAD上都有显著差异(P＜0.0005)，t-PSA、f-PSA、PSAD在PCa患者组中明显高于BPH患者组。f／t-PSA在60岁以下年龄段中两组患者无明显差异(P＞0.05)，在60岁及60岁以上年龄段中则有差异(P＜0.01)。PV在两组中差异不明显(P＞0.05)。4．前列腺住院患者PCa的比例随着年龄的增大而增高。5．t-PSA检测敏感性、特异性和阳性预测值分别为84.46％，58.33％和42.79％。PSAD检测敏感性、特异性和阳性预测值分别为79.05％，93.14％和72.19％。结论血清t-PSA为前列腺腺癌的标志物，f-PSA、f／t-PSA、PSAD可作为判断BPH与PCa的辅助指标，对诊断具有重要的意义，可辅助提高t-PSA的诊断符合率。