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本研究从经济负担和家庭负担两个方面评价抑郁症和精神分裂症的疾病负担:①调查两种疾病的经济花费;②评价两种疾病的家庭负担和家庭功能。
方法
随机选取符合DSM-IV诊断标准的抑郁症150例,精神分裂症350例,以经济花费调查表(ECQ)对患者的各种花费前瞻性调查1年。统计各种花费及各部分构成比,对门诊一住院患者、城乡患者的各种花费进行比较,并探讨经济花费的影响因素。总经济花费包括直接经济花费和间接经济花费,直接经济花费包括直接医疗花费和直接非医疗花费;间接经济花费包括财产损害花费、误工及工作能力下降花费和死亡花费。以家庭负担量表(FBS)对两种疾病的家庭负担进行综合评价,以家庭关怀度指数(APGAR)对患者的家庭功能进行评定,并与一般家庭作对照。随访1年后重复评定FBS。
结果
1经济花费
(1)抑郁症的经济花费:①抑郁症年人均总经济花费为11587.82元(RMB),直接经济花费4751.10元(37.7%),间接经济花费6849.41兀(62.3%);②住院患者年人均总经济花费、直接经济花费、直接医疗花费显著高于门诊患者(均P=0.108,P>0.05);②患病后存在功能障碍的家庭比例显著高于对照组和患病前(均P<0.001);③患病后APGAR总分及各维度分均比患病前显著降低(均P<0.001)。
(2)精神分裂症家庭功能:①患病前存在功能障碍的家庭比例显著高于对照组(x<2>=9.817,P<0.01);②患病后存在功能障碍的家庭比例显著高于对照组和患病前(均P<0.001);③患病后APGAR总分及各维度分均比患病前显著降低(均P<0.001)。
结论
1 抑郁症和精神分裂症造成巨大的经济花费,各种经济花费中以间接经济花费为主。
2 年人均总经济花费住院患者高于门诊患者、城镇患者高于农村患者、精神分裂症患者高于抑郁症患者;各构成部分差异较大。
3 抑郁症和精神分裂症造成的家庭负担是严重的和多层次的,随病程的延长有加重的趋势。
4 与抑郁症不同,精神分裂症患病前就可能存在家庭功能障碍,二者患病后的家庭功能均比患病前显著下降。