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目的探讨肺部孤立性占位良恶性与病灶18F-FDG摄取形态之间的关系,并分析不同摄取情况及诊断方案时18F-FDG PET/CT对病灶定性诊断的价值和主要影响因素,提高对良恶性肺部孤立性占位病灶18F-FDG PET/CT表现认识,以进一步提高18F-FDG PET/CT在肺部孤立性病灶定性诊断中的应用价值,为临床提供科学指导。方法回顾性分析山西省肿瘤医院PET/CT中心2010年9月～2013年8月行18F-FDG PET/CT(美国GE Discovery STE16排PET/CT扫描仪)显像的肺部孤立性占位性病变患者109例(男67例,女42例)。本研究根据肺部孤立性占位18F-FDG PET/CT摄取形态及SUVave值进行分组,利用χ2检验及Fisher确切概率法比较不同摄取形态组之间良恶性病灶发生率的差异；并比较在不同诊断方案时18F-FDG PET/CT在肺部孤立性占位定性诊断中的应用价值,以P<0.05认为差异有统计学意义。结果1肺部孤立性病变的基本病理分型及总体特征。109例肺部孤立性病变中,73例为恶性,其中腺癌52例,鳞状细胞癌13例,小细胞肺癌5例,神经内分泌类癌3例；36例为良性,包括炎性假瘤6例,结核6例,肺脓肿4例,孤立性纤维性肿瘤1例,软骨性错构瘤1例,其余良性病变经2年以上临床随访证实。2不同组之间良恶性病变发生率的比较。①完全摄取组与非完全摄取组(除完全摄取组外其它各组所有病例)间良恶性病变构成比比较情况：完全摄取组中恶性53例,良性9例,其恶性病变构成比为85.48%(53/62)；非完全摄取组恶性20例,良性27例,其恶性病变构成比为42.55%(20/47)；两组之间比较差异有统计学意义(χ2=21.87,p<0.05),完全摄取组恶性病变比率高于非完全摄取组。②完全摄取组、环形摄取组与轻度摄取组病变合并,无摄取组与多灶性摄取合并三组之间恶性病变发生率的比较情况：完全摄取组恶性病变构成比为为85.48%(53/62)；环形摄取组与轻度摄取组恶性19例,良性11例,其恶性病变构成比为63.3%(19/30)；无摄取组与多灶性摄取恶性1例,良性16例,其恶性病变构成比为5.9%(1/17)；三组之间比较差异有统计学意义(p<0.05),完全摄取组恶性构成比>环形摄取组与轻度摄取组>无摄取组与多灶性摄取组。3不同诊断方案时18F-FDG PET/CT对肺部孤立性占位的诊断结果比较。①单纯以SUV平均值≥2.5为诊断恶性病变的阈值时诊断情况：109例肺部孤立性占位中18F-FDG PET/CT正确诊断79例,其中真阳性67例,假阳性24例,真阴性12例,假阴性6例。其诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别是72.5%(79/109)、91.78%(67/73)、33.3%(12/36)、73.6%(67/91)及66.7%(12/18)。②以SUV平均值≥2.5或病灶摄取形态呈完全摄取诊断为恶性、SUV平均值<2.5及病灶摄取形态呈多灶性摄取诊断为良性时诊断情况：PET/CT可正确诊断87例,其中真阳性67例,假阳性16例,真阴性20例,假阴性6例。其诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别是79.8%(87/109)、91.7%(67/73)、55.6%(20/36)、80.7%(67/83)及76.9%(20/26)。其诊断准确率与单纯应用SUV平均值≥2.5比较差异无统计学意义(χ2=1.22,P=0.269>0.05)；灵敏度及特异度的差异亦无统计学意义(χ2=0.084,P=0.771>0.05；χ2=3.6,P=0.058>0.05)。③按照摄取形态重新分组后,将诊断不确定组(即环形摄取组及轻度摄取组)的病例去除,再以②为诊断标准时与单纯应用SUV平均值≥2.5为诊断标准相比,两中方法诊断准确率及特异度的差异有统计学意义(χ2=4.96,P=0.026<0.05；χ2=5.588,P=0.018<0.05),且该方法的诊断准确率及特异度高于单纯应用SUV平均值≥2.5进行诊断；两者灵敏度的差异无统计学意义(P=0.465>0.05)。结论1.摄取形态分类方法是对肺部孤立性占位诊断的一种可行性方法。2.多灶性摄取、轻度摄取分别是SUV法诊断中产生假阳性、假阴性的主要原因。