二甲双胍对头颈鳞癌的作用:系统评价

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目的:通过系统回顾的方法,对既往研究进行总结,评估二甲双胍对头颈鳞癌的抗肿瘤作用,根据系统评价的结果,为二甲双胍未来应用于头颈鳞癌的治疗中提供循证医学证据。方法:通过PICO原则预先制定检索策略,检索中文数据库:中国生物医学文献数据库(Chinese Biomedical Literature Database,CBM),英文数据库:Cochrane Library,Pubmed,Embase。检索国内外二甲双胍与头颈鳞癌相关的所有文献,严格按照纳入标准及排除标准对检索结果进行筛选,使用Cochrane协作网偏倚风险评估工具对纳入文献进行方法学质量评价并提取纳入文献的基本信息(按预提表格,对纳入文献进行信息提取),并对纳入文献进行结果的分析与讨论。结果:通过对检索文献进行筛选后,最终符合纳排标准的文献共29篇,包含临床研究8篇,基础研究22篇(其中一篇既有基础研究又有临床研究),由于所纳入文献的同质性较差不符合Meta分析数据合并的条件,因而本次研究只采用了定性的系统综述分析方法,分为两部分:1二甲双胍对头颈鳞癌的临床相关研究,共纳入8篇文章,包含回顾队列研究6篇,病例对照研究2篇。结果显示:在头颈鳞癌患者中应用二甲双胍可以减少肿瘤的局部复发和转移,改善患者整体生存率和无病生存率;在糖尿病患者中应用二甲双胍比不应用二甲双胍具有较低的头颈鳞癌发病率。2二甲双胍对头颈鳞癌的基础相关研究,共纳入22篇文章,包含体外细胞试验和(或)裸鼠移植瘤模型试验。这些研究结果表明二甲双胍单用或者联合其他治疗对头颈鳞癌细胞系具有显著的抗肿瘤作用,包括:抑制癌细胞增殖,促进癌细胞凋亡,诱导细胞周期G0/G1期阻滞以及调节肿瘤相关信号通路基因、蛋白的表达。虽然相关研究非常有限,但是,目前的可利用的证据显示二甲双胍对头颈鳞癌具有潜在的影响。证实了二甲双胍在细胞及移植瘤模型中潜在的抗肿瘤作用,并在一定程度上揭示了相关抗肿瘤生物机制。结论:本篇系统综述通过回顾性方式收集相关研究,从临床以及基础方面阐述了二甲双胍对头颈鳞癌的预防和治疗作用,提示二甲双胍具有较好的临床应用前景。为将二甲双胍应用于临床抗头颈鳞癌治疗中提供了可行性依据。虽然只有很少的相关研究,但目前可利用的证据已经表明二甲双胍对头颈鳞癌的作用是引人瞩目的。
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