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目的:探讨川崎病（Kawasaki disease，KD）并发巨大冠状动脉瘤（Giant coronary artery aneurysm，GCAA）的高危因素，为进一步预防巨大冠状动脉瘤的形成及随访治疗提供依据。方法：收集2003年9月至2012年11月在我院确诊为KD的患儿共3726例，其中并发GCAA的患儿36例全部纳入作为研究对象，KD并发中小冠状动脉瘤（Small or medium coronary arteryaneurysms，small or medium CAA）的病例90例，从中随机抽取76例为KD并发中小CAA组，并发冠状动脉扩张（Coronary artery dilation，CAD）的病例共1231例，从中随机抽取304例为KD并发CAD组，未并发任何冠脉损害的病例2369例，从中随机抽取216例为冠脉正常组（Non-coronary artery lesion，NCAL）。对4组患儿的流行病学资料、心脏受累情况进行描述统计，再对与GCAA发生有关的因素行单因素分析，最后对差异有统计学意义的指标行Logistic回归分析，描述各指标的OR值及95%CI。结果：纳入GCAA组患儿36例，男28例，女8例，平均年龄为(4.4±3.8)岁；中小CAA组患儿76例，其中男54例，女22例，平均年龄为(2.8±2.6)岁；CAD组患儿304例，其中男212例，女92例，平均年龄为(2.4±1.9)岁；NCAL组患儿216例，其中男113例，女103例，平均年龄为(3.0±2.2)岁。据本组Pearson x2检验结果显示：年龄<1.0岁或≥5.0岁、发热时间>14d、在病程的第10天以后应用首剂丙种球蛋白（Intravenous immunoglobulin，IVIG）、对第一剂2g/Kg的IVIG不敏感者、白细胞计数≥20.00×109/L、血红蛋白<90g/L、红细胞压积降低、血小板计数≥800×109/L、C-反应蛋白>100mg/L、血沉>100mm/h与冠状动脉瘤（Coronary artery aneurysm，CAA）的发生有关(P值均<0.05)，Logistic回归分析显示：发热时间＞14d的OR=3.981，95%CI为（1.571，10.087），P=0.004；血沉＞100mm/h的OR=3.206，95%CI为（1.271，8.088），P=0.014，两者为并发GCAA的独立危险因素。结论：发热时间>14d、血沉>100mm/h是并发GCAA的独立危险因素。