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背景:骨关节炎（Osteoarthritis,OA）是一种好发于老年人的关节疾病,主要临床表现为慢性关节肿痛及活动受限,根据受累及部位不同,临床上常可分为髋骨关节炎、膝骨关节炎、手骨关节炎三大类。过去认为它是一种关节退行性病变,但近来越来越多文献报道是一种炎性关节病,大量研究证实关节中的滑膜炎、关节积液及炎症因子等与OA的发病、疾病进展相关。能量多普勒超声凭借无辐射、可重复性高、费用低廉、对骨关节炎关节软骨及其周围软组织病变有良好的敏感性等优势,在骨关节炎影像学检查有重要作用。目的:了解膝骨关节炎（Knee osteoarthritis,KOA）能量多谱勒超声不同表现（血流信号、滑膜厚度、软骨损伤、关节积液、半月板损伤）特点;血清学指标透明质酸（Hyaluronic acid,HA）,肿瘤坏死因子α（Tumor necrosis factor-α,TNF-α）对KOA临床意义。及能量多谱勒超声参数、血清学指标及KOA临床指标间的关系。以进一步了解能量多普勒超声对KOA的临床价值。方法:收集我院2016年至2018年门诊KOA患者共计291例,其中男性80例,女性211例,平均年龄为56（51,65）岁,同时收集72例累及膝关节的类风湿关节炎患者（Rheumatoid arthritis,RA）为对照组。采用酶联免疫吸附试验（Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）进行检测KOA患者（65例）及健康人群（25例）HA、TNF-α。符合正态分布的数据均采用（?）±S表示,不符合正态分布使用M(P25,P75)表示。计数资料两组间比较采用t检验或秩和检验,计量资料两组间比较采用卡方检验,多组间比较采用方差分析或K-W检验,等级资料相关性比较采用Spearman相关。结果:（1）两组年龄、性别匹配,差异无统计学意义,但两组病程却有统计学意义（Z=-8.415,P<0.001）,KOA组病程短于RA组;两组间女性发病率高于男性,分别为KOA（72.51%）RA（81.94%）。（2）能量多普勒超声检测KOA组（96例19.63%）关节滑膜有血流信号的例数低于RA组（62例47.69%）,差异有统计学意义（χ2=286.6,P<0.001）;除关节积液外,滑膜增厚、软骨变薄、骨赘形成、腘窝囊肿、半月板损伤在KOA与RA间均有统计学意义（Z=-3.674,P<0.001;Z=-5.027,P<0.001;χ2=24.455,P<0.001;χ2=4.484,P=0.04;χ2=32.332,P<0.001）;滑膜增厚、腘窝囊肿更多于RA,骨赘、软骨变薄、半月板损伤更常见于KOA。（3）ESR与Hs-CRP在KOA患者关节滑膜血流信号0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级四组间,均差异无统计学意义（H=7.213,P=0.065;H=0.883,P=0.83）。（4）KOA各滑膜血流信号级别组中Hs-CRP值均低于同级别滑膜血流信号的RA组,差异有统计意义（Z=-9.812,P<0.001,Z=-5.867,P<0.001,t=-0.308,P=0.005,t=-4.527,P<0.001）。KOA组关节滑膜血流信号级别为0级、Ⅰ级、Ⅲ级中的ESR值均低于同级别血流信号的RA组,差异有统计学意义,（Z=-8.414,P<0.001,Z=-4.991,P<0.001,t=-3.428,P=0.003）。（5）关节滑膜有血流信号组的血清TNF-α、HA水平与关节滑膜无血流信号组相比较,差异有统计学意义（F=1.049,F=1.137,P均<0.05）;与正常对照组比较,差异亦有统计学意义（F=1.324,F=1.559,P均<0.05）;而关节滑膜无血流信号组的血TNF-α、HA水平与正常对照组比较,两组差异有统计学意义（F=5.212,F=5.686,P均<0.05）。（6）KOA组关节积液量在关节滑膜血流信号0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级四组中,差异有统计学意义（H=39.111,P<0.001）;关节滑膜血流信号0级与关节滑膜血流信号Ⅰ级、关节滑膜血流信号0级与关节滑膜血流信号Ⅱ级、关节滑膜血流信号0级与关节滑膜血流信号Ⅲ级的关节积液量差异均有统计学意义（调整后P值分别为P<0.001,P=0.007,P=0.041）;关节积液量与关节滑膜血流信号级别呈正相关（rs=0.277,P<0.001）。（7）KOA组腘窝囊肿的发生率在关节滑膜血流信号0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级各组中,差异有统计学意义（χ2=33.455,P<0.001）;关节滑膜血流信号0级与关节滑膜血流信号Ⅰ级、关节滑膜血流信号0级与关节滑膜血流信号Ⅱ级、关节滑膜血流信号0级与关节滑膜血流信号Ⅲ级、关节滑膜血流信号Ⅰ级与关节滑膜血流信号Ⅱ级的腘窝囊肿发生率不同,差异有统计学意义（P=0.001,P<0.001,P=0.038,P=0.034）;在半月板损伤上,关节滑膜血流信号0级仅与关节滑膜血流信号Ⅰ级差异有统计学意义（P<0.001）。（8）骨赘在KOA关节滑膜血流信号级别各组中没有统计学意义。KOA组关节软骨厚度在关节滑膜血流信号0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级四组中,差异无统计学意义（H=0.660,P=0.883）;而与同级关节滑膜血流信号的RA组相比,在关节滑膜血流信号0级、Ⅰ级、Ⅱ级中,KOA组关节软骨厚于RA组,差异有统计学意义（Z=-2.185,P=0.029,t=2.309,P=0.023,t=2.886,P=0.008）（9）WOMAC评分、LEQUENSE指数在KOA组内不同关节滑膜血流信号级别各组中,均表现为关节滑膜血流信号0级与关节滑膜血流信号I、Ⅱ级得分不同,差异有统计学意义（均P<0.05）,与滑膜血流信号程度呈正相关（rs=0.352,rs=0.424,均P<0.001）。US-1评分在KOA患者不同关节滑膜血流信号级别中的不同,结果提示关节滑膜血流信号0级与关节滑膜血流信号I、Ⅱ、Ⅲ级得分不同,差异有统计学意义（P值均为P<0.001）,并与滑膜血流信号程度呈正相关（rs=0.59,P<0.001）。（10）血TNF-α、HA水平与WOMAC评分呈负相关（r=-0.222,r=-0.258,均P<0.05）。结论:能量多谱勒超声有利于帮助KOA滑膜炎的检测;KOA滑膜炎并不少见,与病情活动相关;血TNF-α、HA浓度对膝骨关节炎滑膜炎检测不敏感,能量多普勒超声不能区分有滑膜炎的KOA及RA。