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研究目的: 通过对胃食管反流病(Gastroesophageal Reflux Disease,GERD)患者的临床症状及相关因素调查,探索GERD中医证型的分布规律,并进一步分析中医证型与性别、年龄、发病诱因、病程、Hp感染以及胃镜下表现等因素的相关性,为中医辨证论治提供依据。 研究方法: 纳入320例西医诊断为胃食管反流病的患者;用统一的调查问卷表,对每位GERD患者逐项调查询问,收集患者的一般情况、现病史、胃镜检查结果及四诊要素等信息;对调查资料进行整理,采用Excel表建立数据库,使用SPSS20.0软件对数据进行统计分析,总结出GERD中医证型的分布规律,并分析性别、年龄、病程、发病诱因、Hp感染、胃镜下表现等因素与中医证型之间的的相关性。 研究结果: ①一般情况:320例患者中,男性131例,女性189例,男女比例为1:1.45。平均年龄48.24±15.1岁。病程为1年-5年者最多,85例,占26.56%;其次为6月-1年,69例,占21.56%;其余各个病程段所占人数差距不大。体重以正常者为主,215例,占67.19%;超重者78例,占24.37%;偏瘦者28例,占8.75%。224例行胃镜检查(70%),其中非糜烂性反流病165例,占73.66%;反流性食管炎56例,占25.0%;Barrett食管3例,占1.34%。在胃镜检查结果为RE的56例患者中,内镜下食管黏膜损伤表现以A级为主,占66.07%;B级17例,占28.57%;C级仅3例,占5.36%;无D级的病例。Hp感染以阴性为主(66.85%)。各个发病因素与本病关系从大到小依次为:饮食不适、情绪失调、劳逸过度、感受外邪。 ②中医证型分布:GERD中医证型以脾胃湿热证为主(27.19%),其余证型从高到低依次是:肝胃郁热证(17.19%),肝胃不和证(14.06%),痰气交阻证(13.13%),脾胃虚寒证(10%),寒热错杂证(7.8%),胃阴不足证(6.56%),气滞血瘀证(4.06%)。 ③中医证型与不同因素的相关性:不同年龄段中医证型的分布具有差异性,青年患者多发脾胃湿热证、肝胃郁热证、肝胃不和证、痰气交阻证,中年患者多发脾胃湿热证,老年患者多发脾胃湿热证、脾胃虚寒证。不同性别中医证型分布具有差异性,男性患者主要以脾胃湿热证及痰气交阻证为主;女性患者以脾胃湿热证、肝胃郁热证、肝胃不和证、脾胃虚寒证为主。不同诱因所诱发的GERD,其中医各证型分布有显著差异,饮食不适是脾胃湿热证、肝胃郁热证及脾胃虚寒证的主要诱发因素;情志失调在与肝气不舒相关的各证候中比例较高,即肝胃不和证、肝胃郁热证及气滞血瘀证;感受外邪及劳逸失常而诱发GERD的情况较少。Hp感染、病程、内镜下表现与中医证型之间无相关性。 研究结论: 本研究显示:胃食管反流病女性发病率较男性高;病程多在1年-5年之间;胃镜下多无异常表现;Hp感染多为阴性;中医证型以脾胃湿热证为主;三个年龄段患者均以脾胃湿热证最多,青年患者多发肝胃郁热证、肝胃不和证、痰气交阻证;老年患者多发脾胃虚寒证。男性多发痰气交阻证;女性多发肝胃郁热证、肝胃不和证、脾胃虚寒证。因饮食不适诱发者多发脾胃湿热证、肝胃郁热证及脾胃虚寒证;因情志失调诱发者多发肝胃不和证、肝胃郁热证及气滞血瘀证;感受外邪及劳逸失常而诱发GERD的情况较少。