拔牙创局部应用沙蒿散的基础及临床研究

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下颌阻生第三磨牙拔除术是口腔颌面外科常规的手术之一,拔牙术后患者不得不面临比较严重的术后并发症,如何减少和预防并发症是牙槽外科近年来的研究热点,沙蒿散是从菊科蒿属植物沙蒿中分离而得,基础实验和临床应用已表明沙蒿散具有一定的抑菌作用和良好的止血效果。本研究通过动物和临床实验评价拔牙创局部应用沙蒿散预防拔牙术后并发症的疗效。 为了进一步明确沙蒿散填入拔牙创对拔牙创愈合的影响情况,用8只犬作为实验动物,拔除犬的双侧下颌第2、3前磨牙,并去除牙槽间隔,建立拔牙创实验动物模型。在一侧即刻填入沙蒿散和云南白药,对侧相应牙位设立对照组。术后第5、7、14、30天处死实验动物,取标本,常规HE染色,光镜下组织学观察。结果显示:术后第5天沙蒿散组与对照相比较,炎症反应略重;术后第14天沙蒿散基本被吸收。到第30天沙蒿散组与对照组成骨区别不大。而云南白药的炎症反应较重。结论:通过动物实验表明沙蒿散即刻填入并不影响拔牙创的愈合。 设计随机双盲对照临床研究,评价沙蒿散预防干槽症的疗效及对患者术后生活质量的影响。沙蒿散及云南白药由药剂科制成色、形、质完全相同的A、B药,并对医生及患者保密。将274例纳入研究的患者随机分为甲、乙、丙三组。在阻生牙拔除术后,甲组(92例)用A药,乙组(86例)用B药,丙组(96例)为空白对照。术后观察三组的干 第四旱区大学硕士学位论文槽症的发生率,并用PoSSe量表评价患者术后症状的严重度,并给予打分。结果:甲、L、雨三组干槽症的发生率分别为1.09oO旧2卜2.32%(2/86)、8.33%(8/96),甲组与两组有显著性差异。甲组的PoSSe分值为(19.5778土16.6334),乙组为(26.9865土15.3992),两组为 (22.80601 12.5198),三组合计(23.0342土 15.1514)。甲组与乙组间有显著性的差异,甲组较丙组的分值低,但在统计学尚未见明显差异。实验结束后药剂科告知:A药为沙蒿散,B药为云南白药。结论:下颌阻生第三磨牙拔除术后局部使用沙蒿散可以预防干槽症的发生,可以在一定程度上降低患者术后症状的严重程度,提高患者生活质量。 总之,通过拔牙创局部使用沙蒿散的动物及临床研究可以认为:拔牙创局部使用沙蒿散不影响拔牙创的愈合,只是在术后前几天炎症反应略重;下颌阻生第主磨牙拔除术后应用沙蒿散可以预防干槽症的发生;应用沙篙散可以在一定程度上降低患者术后症状的严重程度,提高患者的生活质量。
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