强化阿托伐他汀对造影剂急性肾损伤的预防作用——短期强化阿托伐他汀治疗对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后急性肾损伤的防护作用

来源 :宁波大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:meishan802
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目的:他汀类药物治疗被认为可能是一种有效预防急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的治疗措施,但目前大部分研究局限于监测血清肌酐(serum creatinine, sCr)这一肾功能标志物,而从新型肾损伤标志物来评估他汀类药物肾脏保护的相关研究较少,本研究从sCr及新型肾损伤标志物两方面来探讨在急性冠脉综合征的患者中,强化阿托伐他汀治疗对经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后AKI的防护作用。  方法:筛选急性冠脉综合征的患者210例,随机分为强化阿托伐他汀治疗组(105例)和常规阿托伐他汀治疗组(105例)。强化他汀治疗组PCI术前给予口服阿托伐他汀钙片80mg,术后连续三日给予口服阿托伐他汀钙片40mg每日;常规他汀治疗组术前给予口服阿托伐他汀钙片20mg,术后连续三日给予口服阿托伐他汀钙片20mg每日。监测患者术前、术后24h及48h sCr的变化,并留取术前、术后6h、24h及48h尿液。在两组患者中随机抽取27位60岁以上的老年患者,采用ELISA法检测老年患者尿肝型脂肪酸结合蛋白(urinary liver-type fatty acid-binding protein, uL-FABP)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(urinary neutrophil gelatinase-associated lipocalin, uNGAL)及尿肾损伤分子1(urinary kidney injury molecule-1, uKIM-1)浓度。A K I定义为术后48h内sCr上升大于26.5?mol/L。  结果:PCI术后48h内sCr上升值大于26.5?mol/L的有17例患者, AKI发生率8.1%,其中常规他汀治疗组10例,强化他汀治疗组7例。PCI术后sCr上升倍数在两组间有显著差异(术后24h:常规他汀治疗组VS.强化他汀治疗组,1.07±0.17 VS.0.98±0.20, P=0.001;术后48h:常规他汀治疗组V S.强化他汀治疗组:1.09±0.23 VS.1.00±0.20, P=0.006)。强化他汀治疗组uL-FABP术后48h上升倍数较常规治疗组显著下降[1.03(0.73~1.34) VS.1.64(0.98~3.58), P=0.042],uNGAL和uKIM-1水平在两组患者间差异无统计学显著性。  结论:与常规剂量阿托伐他汀治疗相比,强化治疗可改善急性冠脉综合征患者PCI术后肾损伤的严重程度。
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