济南市女性绝经年龄相关因素分析

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[研究背景]绝经是指卵巢功能衰退,月经的生理或病理性停止。绝经可分为自然绝经和病理性绝经。自然绝经指随着女性卵巢内卵泡耗尽,或剩余的卵泡反应性下降,对促性腺激素反应降低,卵泡发育和分泌雌激素能力降低,不足以生成影响子宫内膜周期性增生的雌孕激素,引起的绝经,即由于卵巢功能的丧失,在临床上连续闭经12个月并永远停止,同时没有明显的病理改变或其他的生理原因。它是器官老化的过程,意味着女性开始进入衰老期。病理性绝经是指排除生理性因素,因生物、物理、化学等病因影响下,如病毒感染、放射治疗、外伤和化疗等所致的绝经。40岁以前月经自然停止称为过早绝经,视为病理性。卵巢功能的提前衰退是绝经前后最明显的变化。生育期女性由于雌激素的保护作用,患心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的风险较绝经后女性或者同龄的男性较低,绝经期后女性患慢性病机率升高。绝经后,女性体内雌激素水平迅速下降,这对绝经后女性的生理及心理健康产生较大的影响。近期可能出现潮热、出汗等血管舒缩症状,失眠、心悸等自主神经失调症状,焦虑、抑郁等精神神经症状;远期可能存在泌尿生殖道萎缩的症状,还可能出现骨质疏松、Alzhei-mer’s disease以及心血管疾病,同时患心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的风险较绝经前女性或者同龄的男性较高,由此推测,绝经的年龄对中老年妇女的健康有着重要影响。绝经年龄延后的女性,其患心血管疾病的风险降低,但其患乳腺癌的风险增加;绝经年龄提前的女性,其骨质疏松患病率升高,血脂升高的风险增高,冠心病的患病风险可能增加,患2型糖尿病的风险增加,甚至会增加全因死亡率。因此女性绝经年龄及其影响因素越来越受到学者们的关注。诸多因素可能影响绝经年龄,如遗传因素,月经史,婚育史,哺乳情况,受教育程度,生活习惯,慢性疾病等等。[研究目的]为了解绝经年龄和中老年妇女身体健康的关系,对济南市6个社区中40~60岁女性围绝经期健康状况进行了全面调查,旨在了解其影响绝经年龄的相关因素,筛选女性绝经的影响因素,对中老年女性的保健服务及相关临床工作提供科学依据,以便提高中老年女性的生活质量。[研究方法]调查对象:女性,年龄40-60岁,绝经且未患有严重心血管、肝、肾、脑等重要器官疾病及尚未控制的内分泌疾病(甲亢、糖尿病)等,为方便调查,调查对象的学历均在小学或以上文化程度。调查方法:采用方便抽样的调查,问卷调查的方法。用自行设计的问卷调查表,调查项目主要囊括了一般情况、自身因素、遗传因素、社会因素、生活习惯、心理因素六大方面、88项内容。[研究结果]①一般情况:不同文化程度组妇女组的绝经年龄组内统计学差异性比较具有显著性差异,随着文化程度的增高,绝经年龄呈增大趋势(P<0.01)。家庭月收入是女性绝经年龄的影响因素,随着家庭月收入的增加,绝经年龄呈增大趋势(0.01<P<0.05)。而婚姻情况、职业对女性的绝经年龄无统计学意义(P>0.05)。②自身因素:在自身因素当中,既往月经是否规律、贫血、服用避孕药病史、盆腔手术史、子宫及卵巢是否健全五项从统计学具有显著统计学差异(P<0.01),健康状况、BMI、初潮年龄、甲亢、肝病、妇科疾病史、糖尿病、高血压、冠心病、孕产次数、结扎与否,以上各项统计学分析具有差异性(0.01<P<0.05),而是否减肥、血液方面疾病、内分泌、营养状况、第一次怀孕年龄、生产的方式、妊娠次数、哺乳的时间、是否流产各项因素与女性绝经年龄差异统计学无意义(P>0.05)。③遗传因素:其中母亲的绝经年龄(相关系数r=+0.725,对应P<0.01)在统计学上表现差异明显,母亲月经史是否规律对女性绝经年龄的影响具有统计学差异(0.01<P<0.05),亲缘关系中是否存在生殖器官异常对女性绝经年龄影响无统计学意义(P>0.05)。④社会因素:其中是否经常加班、工作压力、夫妻关系、对社会目前竞争状况的认识、家庭氛围、业余爱好是否广泛、居住地周围的环境七项因素对女性绝经影响,统计学分析具有显著性(P<0.01)。从事的工作性质、是否经常上夜班、重大事件的刺激、与孩子的感情状况对女性绝经年龄影响具有统计学差异影响因素(0.01<P<0.05)。而家庭条件、婆媳关系、与亲朋好友之间的关系、与父母的感情状况、父母是否健在、父母的感情状况、丈夫的身体情况、出生的季节从统计学考虑无统计学意义。⑤生活习惯:其中熬夜情况、是否经常锻炼身体、三餐进食是否规律、日常是否注意补充雌激素、是否经常饮酒五项因素对女性绝经年龄影响具有显著性(P<0.01)。另外是否吸烟、是否经常饮用牛奶、被动吸烟的情况三项因素对女性绝经影响从统计学分析具有显著统计学意义(0.01<P<0.05)。除此之外,是否定期做妇科体检、饮食是否荤素搭配、是否经常食用鱼虾与豆类、是否经常参加一些集体社交活动、是否经常跷二郎腿、饮食是否注意补充铁钙及维生素等微量元素对女性绝经年龄的影响从统计学讨论考虑无统计学意义(P>0.05)。⑥心理因素:其中自我缓解生活压力的能力、容易激动,生气或者发怒、是否经常过分担忧一些无关紧要的事、是否经常情绪低落,没有什么事情能让自己高兴起来、是否经常感到焦虑不安、是否心里总是感到紧张不安六项因素对女性绝经影响从统计学分析具有显著性(P<0.01)。另外自我感觉是否幸福、平时工作是否经常感到劳累、对目前的生活是否感到满意、遇到问题是否能从光明、积极的角度看待,这四项因素对女性绝经年龄影响具有统计学意义(P<0.05)。此外,内向性格与外向性格,当伤心、焦虑、生气时,能否找到其它转移点、是否能在遇到问题时从家庭获得情感上的帮助从统计学讨论考虑无统计学意义(P>0.05)。
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