目的：通过对50例患者的56次肝动脉MSCTA和DSA的自身对照分析研究，分析MSCTA在显示肝动脉血管解剖、肝脏肿瘤供血动脉的敏感性和特异性，探讨MSCTA在肝脏移植术、肝脏外科手术、肝脏肿瘤介入术等方面的作用。以明确肝动脉MSCTA的可行性、可靠性及MSCTA在临床应用上能否部分取代DSA。 方法：1、选取2004年8月到2006年4月在上海市第五人民医院行腹部介入治疗的50例患者分别行56次MSCTA和DSA检查。 2、MSCTA检查方法：患者空腹6小时，检查前30分钟及1分钟分别口腹600ml、300ml温水，仰卧，先行上腹部CT平扫，后于肘前静脉团注造影剂后23s、50s、180s分别行动脉期、门静脉、实质期扫描。扫描完成后横断位图像传至GE ADW4.2图像工作站，选取肝动脉期横断位图像用MPR、VR、MIP技术行肝动脉血管重建。 3、 DSA检查方法：采用seldinger技术，用造影导管分别行腹主动脉（AA）、腹腔动脉（CA）、肠系膜上动脉（SMA）、肝动脉（HA）血管造影。 4、对比两种方法的肝动脉血管图像，分析各自显示肝动脉解剖细节，肝脏肿瘤血供、染色、肿瘤血管、动脉静脉分流等方面的能力及两者间差异。 结果：1、两种方法对CA、HA解剖分型判断的一致性为100％，对照DSA，MSCTA显示CA、HA解剖分型的敏感性和特异性为100％。 2、 DSA显示肝动脉分级均大于3级，MSCTA显示的肝动脉分级为1级的2例，2级7例，其余均大于三级，得分分别为4．4444±0．66351和3．1296±0．84778，得分有显著差异（t＝9．603，p＝0．00）。MSCTA显示MHA的敏感性为94％，特异性为100％。 3、 MSCTA在判断肝脏肿瘤是否存在动脉血供的敏感性为94．87％，特异性为100％，两种方法对此判断具有高度一致性（Kappa值为0．897）． 4、 MSCTA显示了肝脏肿瘤的8条变异血供和12条寄生血供，2条起源于网膜动脉的寄生血供未能显示。 5、 MSCTA显示的富血供肿瘤供血动脉形态的改变和DSA完全一致。 6、 MSCTA对肿瘤动脉期染色判断的敏感性为95％，对肿瘤血管显示的敏感性为93.33％。在中央型、混合型HAPVS和重度HAHVS的显示上两种方法完全一致，但MSCTA较DSA分别多显示2例周围型HAPVS和轻度HAHVS。 结论：1、肝动脉16层MSCTA能安全、经济、方便、准确的显示肝动脉血管解剖，对CA及HA解剖及变异的显示和DSA间有很高的一致性。应用合适的技术参数能显示绝大部分病例三级以上的肝内动脉分支。 2、肝动脉16层MSCTA在肝移植供体和受体的肝动脉血管评价，肝脏外科手术术前肝动脉评估，肝脏肿瘤的动脉介入治疗术前合适的手术方案的制定、合适导管的选择，介入术后动脉血管的损伤情况及肿瘤的TACE手术效果的评判等临床应用方面能基本取代DSA检查。 3、MSCTA能提供较DSA更为直观的三维解剖图像，但在显示肝动脉血管细节方面尚有所欠缺。