乳腺癌术后绝经激素治疗安全性的循证医学分析

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【目的】:系统评价乳腺癌术后患者接受绝经激素治疗(menopausal hormone therapy,MHT)后的复发率、局部复发率、远处转移率、乳腺癌相关的死亡率及总死亡率情况。【方法】:根据Cochrane协作网的文献检索要求,计算机检索PubMed数据库、Medline数据库、Embase数据库、Cochrane Library、SciFinder、CNKI、中国期刊全文数据库(CJFD)、Google scholar、万方、维普中文期刊全文数据库;同时辅以手工检索范围为吉林大学图书馆馆藏书。计算机检索时间为1990年1月到2014年1月,语言类限制为中文和英文。严格按照制定的纳入标准及排除标准筛选研究,对纳入的研究进行同质性检验,同质性研究采用RevMan5.3软件进行Meta分析。【结果】:最终纳入4篇研究,均为队列研究,其中1篇为双向性队列研究,余均为前瞻性队列研究,研究对象共1173人,均为乳腺癌术后患者,平均年龄在50~60岁之间,其中接受绝经激素治疗的有418人。本研究对乳腺癌术后患者接受MHT与未接受MHT的复发率、局部复发率、远处转移率、乳腺癌相关的死亡率及总死亡率进行Meta分析。结果显示:乳腺癌术后患者接受MHT组较未接受MHT组:①复发率差异无统计学意义(RR=1.05,95%CI为(0.76,1.46),且P>0.05);②局部复发率差异无统计学意义(RR=0.68,95%CI为(0.36,1.28),且P>0.05);③远处转移率差异无统计学意义(RR=1.31,95%CI为(0.82,2.08),且P>0.05);④乳腺癌相关的死亡率差异无统计学意义(RR=0.85,95%CI为(0.41,1.77),且P>0.05);⑤总死亡率差异无统计学意义(RR=1.00,95%CI为(0.74,1.36),且P>0.05),即乳腺癌术后患者接受MHT是否增加总复发率、局部复发率、远处转移率、乳腺癌相关死亡率及总死亡率尚无定论。【结论】:乳腺癌术后接受MHT较未接受MHT在复发率、局部复发率、远处转移率、乳腺癌相关的死亡率及总死亡率均差异无统计学意义,即本研究不能证明乳腺癌术后接受MHT增加复发率、局部复发率、远处转移率、乳腺癌相关的死亡率及总死亡率。
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