论文部分内容阅读
目的:通过1.5TMR,人体腕管内正中神经的弥散张量成像(DTI)是可行的,不仅适用于正常人,对腕管综合征(CTS)患者亦适用;并通过对一组健康志愿者(简称志愿者)与腕管综合征患者的豌豆骨层面的正中神经FA值及ADC值对比研究,评估弥散张量成像在正中神经中的应用价值。材料与方法:收集2009年3月至2010年3月在我院就诊的临床怀疑CTS 13例共15个腕管(两名为双侧患病,其余为单侧患病),并随机选择20名志愿者共40个腕管(均取双腕)作为对照组,采用1.5TMR扫描仪、腕关节相控阵线圈,对志愿者及CTS腕管内正中神经分别行弥散张量成像及常规MRI,观察志愿者及CTS豌豆骨层面的正中神经的常规MRI表现;T2-EPI应用FUNCTOOL4.3的DTI后处理软件生成彩色编码FA图及ADC图,并通过纤维示踪技术得到腕管内正中神经纤维束的走行路径,分别测量志愿者与CTS豌豆骨层面的正中神经FA值与ADC值,分别统计分析志愿者与CTS腕管内豌豆骨层面的正中神经的FA值及ADC值的差异;志愿者与CTS的FA值比较采用两独立样本t检验;志愿者与CTS的ADC值比较采用秩和检验。所有病例均行手术治疗。(一)常规MRI表现:信号均匀,T1WI呈等肌肉信号,T2WI呈略高肌肉信号。(二)DTI表现:冠状面T2-EPI图正中神经呈明显高信号,低于血管信号;彩色编码FA图示腕管内正中神经色阶欠均匀,以红色色阶为主,期内局部区域呈黄色色阶;彩色编码ADC图示腕管内正中神经呈较均匀蓝色色阶;正中神经纤维束图示正中神经略呈弧形的圆柱体,边缘尚光滑,结构完整。(一)常规MRI表现:1、正中神经增粗:14个腕管内豌豆骨层面正中神经增粗;2、正中神经变扁:1个豌豆骨层面正中神经变扁;3、正中神经T2WI信号增高:15个腕管内豌豆骨层面的T2WI正中神经信号不同程度增高。(二)DTI表现:冠状面T2-EPI图正中神经呈明显高信号,低于血管信号;彩色编码FA图示正中神经色阶明显不均匀,以黄色及绿色为主,期内局部区域呈红色色阶;彩色编码ADC图以红色和黄色色阶为主,期内局部区域呈蓝色和绿色色阶;正中神经纤维束图示正中神经走行正常、移位或扭曲,边缘光滑或毛糙,结构完整或不完整。三、20名志愿者40个腕管内豌豆骨层面的正中神经FA值为(0.678±0.070),ADC值为(1.37±0.28)×10-3 mm2/s;13例CTS患者15个腕管内豌豆骨层面正中神经FA值为(0.449±0.035),ADC值为(1.58±0.38)×10-3 mm2/s;20名志愿者40个腕管与13例CTS患者15个腕管内豌豆骨层面的正中神经FA值比较,差异有显著性(P<0.05);ADC值的比较,差异无显著性(P>0.05)。1、采用1.5T MR,首次提出人体腕管内正中神经的DTI表现:(1)T2-EPI图:正常人及CTS患者均为高信号;(2)神经纤维束图:正常人正中神经走行自然,边缘光滑,结构完整;CTS患者正中神经走行移位或扭曲,边缘毛糙,结构完整或部分断裂:(3)彩色编码FA图:正常人以红色色阶为主,期内散在黄色及绿色色阶;CTS患者红色色阶明显减少,黄色及绿色色阶增多;(4)彩色编码ADC图:正常人以蓝色色阶为主,其内可见散在绿色及黄色色阶,CTS患者蓝色色阶减少,绿色及黄色增多;2、志愿者与CTS腕管内豌豆骨层面的正中神经FA值比较,差异有显著性(P<0.05);3、志愿者与CTS腕管内豌豆骨层面的正中神经ADC值比较,差异无显著性(P>0.05);4、DTI与常规MRI联合应用,除了能观察CTS正中神经的形态学表现及明确部分病因如囊肿、炎症等外,更重要的是能通过测量FA值及ADC值评估正中神经微观结构的变化。