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强直性脊柱炎(AS)为原因不明存在与遗传、自身免疫功能障碍或感染相关的全身性疾病,脊柱、髋关节、骶髂关节为通常易被侵犯的对象,时常引起腰脊疼痛,限制髋关节活动度,甚至会出现脊柱融合变形、关节强直僵硬等严重临床表现,会对患者的日常生活起居造成极大影响,无形中加重了家庭和社会的负担。而本课题运用中医外治——三维平衡正脊结合督灸治疗AS取得了较好的效果。目的:探究三维平衡正脊结合督灸治疗强直性脊柱炎(AS)临床效果,并科学客观的量化评价临床疗效,以便更好的应用于临床。方法:将176例强直性脊柱炎患者按照随机数表方法分为两组:对照组、试验组。对照组给予西药治疗:口服柳氮磺砒啶0.1g每天三次;试验组给予三维平衡正脊结合督灸治疗:颈段、胸段、腰段脊柱给予三维平衡正脊治疗,脊柱压痛节段夹脊穴、双侧足三里、太息穴、复溜穴给与针灸治疗,背部督脉循行处给予督灸治疗。分别于治疗前、治疗后2个月、治疗后6个月进行临床效果观察:脊柱活动度(前屈、后伸、侧屈)、指地距、脊柱Kitel评分、晨僵时间、晨僵程度VAS、脊柱夜间疼痛VAS、脊柱痛VAS、患者总体评分(PGA)、全身疼痛Liket积分、AS测量学指数BASMI、肌腱压痛点数目、中医证候积分以及强直性脊柱炎病情活动指数BASDAI,AS功能指数BASFI、影像学mSASSS评分、ESR、CRP结果,判定ASAS20、ASAS50、ASAS70的改善达标率。结果:试验组在治疗2个月后脊柱Kitel评分、晨僵时间、晨僵程度VAS、脊柱夜间疼痛VAS、脊柱痛VAS、患者总体评分(PGA)、全身疼痛Liket积分、BASMI、指地距、肌腱压痛点数目、中医证候积分以及BASDAI、BASFI、ESR均有下降,差异有统计学意义(P<0.05),脊柱活动度有改善,差异有统计学意义(P<0.05),mSASSS评分、CRP无明显变化(P>0.05)。治疗6个月后,脊柱Kitel评分、晨僵时间、晨僵程度VAS、脊柱夜间疼痛VAS、脊柱痛VAS、患者总体评分(PGA)、全身疼痛Liket积分、BASMI、肌腱压痛点数目、指地距、中医证候积分以及BASDAI,BASFI、ESR、CRP均有下降,差异有统计学意义(P<0.05),脊柱活动度有改善,差异有统计学意义(P<0.05),mSASSS评分、无明显变化(P>0.05)。治疗后2个月和治疗后6个月比较,只有晨僵时间、脊柱活动度、中医证候积分有降低,差异具有统计学意义(P<0.05),其他观察项目无明显变化(P>0.05)。对照组在治疗2个月后脊柱Kitel评分、晨僵时间、晨僵程度VAS、脊柱夜间疼痛VAS、脊柱痛VAS、患者总体评分(PGA)、全身疼痛Liket积分、BASMI、肌腱压痛点数目、BASDAI,BASFI、ESR、CRP均有下降,差异具有统计学意义(P<0.05),指地距、脊柱活动度、中医证候积分mSASSS评分无明显变化(P>0.05)。治疗6个月后脊柱Kitel评分、晨僵时间、晨僵程度VAS、脊柱夜间疼痛VAS、脊柱痛VAS、患者总体评分(PGA)、全身疼痛Liket积分、BASMI、肌腱压痛点数目、BASDAI,BASFI、ESR、CRP均有下降,差异有统计学意义(P<0.05),指地距、脊柱活动度、中医证候积分mSASSS评分无明显变化(P>0.05)。治疗后2个月和治疗后6个月比较各观察项目无明显变化(P>0.05)。结论:口服柳氮磺砒啶和三维平衡正脊结合督灸均能减轻AS无菌性炎症反应,缓解临床症状,三维平衡正脊结合督灸能一定程度改善关节活动度,恢复关节功能,缓解活动性AS的骨质破坏进展。