腰椎经椎弓根动态固定系统的三维有限元分析

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研究背景:在治疗包括椎管狭窄、腰椎不稳定、腰椎滑脱以及腰椎间盘突出在内的疾病时,如果保守效果不佳,腰椎融合术即被视为金标准。但是随着研究的逐渐深入,一些远期疗效观察及影像学的随访表明,相邻节段的代偿性退行性变的问题需要得到更多的关注。正由于此,相继有学者开始了对非融合技术研究的大量探索。经椎弓根动态固定是一种较为常用的腰椎后路非融合固定术,它可以通过装置的设计,在保留一定腰椎生理活动度的同时进行动态固定,从而减少相邻节段的代偿活动,达到降低腰椎相邻节段远期产生退行性病变的可能性的目的。但是,目前对经椎弓根动态固定的临床研究并不完善,尤其是生物力学方面的研究。有鉴于此,本研究希望能以DYNESYS系统为例,通过计算机三维有限元分析的方法,探索评价其生物力学性能,并为相关研究开辟一种新的研究方法。研究目的:1.建立正常人腰骶椎三维有限元模型,并完成有效性验证的研究。研究目的:1.建立正常人腰骶椎三维有限元模型,并完成有效性验证的研究。2.采用计算机三维有限元分析的方法,在正常人腰骶椎三维有限元模型的基础上,建立单纯减压模型、DYNESYS系统非融合固定模型与椎弓根钉棒系统坚强固定模型,并进行相互对照,在椎体活动度、椎间盘应力分布、小关节压力等方面评价DYNESYS系统对于腰椎生物力学方面的影响。研究方法:1.选取志愿者,排除腰椎相关病史,扫描获得螺旋CT图像数据,利用MIMICS10.0、Abaqus6.10等软件进行正常人腰骶椎的三维有限元模型重建,并在特定约束与负载的施加条件下,与既往文献数据进行ROM比对,验证模型有效与否。2.运用Rhino4.0软件建立DYNESYS系统的三维模型,并进行网格划分。3.在正常人腰骶椎三维有限元模型的基础上,建立腰椎开创减压的手术模型、DENESYS系统动态固定模型与椎弓根钉棒系统固定模型。对模型施加特定的约束与负载。计算其在各种工况下地椎体活动范围、椎间盘应力、小关节压力等,并进行对照比较。研究结果:1.建立了正常人腰骶椎三维有限元模型,包括整个模型共有123021个节点,344145个单元。模型外观、性能经验证性评价,与实体相同,可以用于后续试验。2.建立了DYNESYS系统的三维有限元模型。3.通过三维有限元分析发现,手术干预节段中:与单纯减压模型相比,DYNESYS系统组在前屈后伸等工况下,可限制节段的活动范围,并且与坚强固定组相比较,保留了一定的活动度。同时大幅降低了节段的椎间盘应力以及小关节压力。相邻节段中:DYNESYS系统模型中,相邻节段小关节压力与椎间盘应力峰值明显低于椎弓根钉帮模型组,同时椎体活动范围也较椎弓根钉帮模型组小。研究结论:1.正常人腰骶椎三维有限元模型验证有效,可以进行相关研究。2.DYNESYS系统非融合固定后可保留部分椎间活动度,降低椎间盘应力与小关节压力,对相邻节段和椎间盘应力影响小于坚强固定。从这一点上,DYNESYS系统可以作为一种治疗腰椎退行性病变的选择。
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