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背景与目的卵巢癌是女性生殖系统中致死率最高的恶性肿瘤,肿瘤细胞减灭术及术后以铂类为基础的联合化疗是其一线治疗手段。卵巢上皮性癌易发生腹腔种植转移,由于转移灶常缺乏新生血管,因而导致静脉化疗效果欠佳。与静脉化疗相比,腹腔化疗优势明显:化疗药物直接接触病灶;药代动力学优势显著;病灶的药物暴露时间延长;腹腔内的化疗药物大部分经门静脉入肝,药物毒性经过肝脏的代谢后明显下降。因此腹腔化疗对于卵巢癌的治疗价值逐渐受到重视。目前卵巢上皮性癌的腹腔化疗多用顺铂,但严重的毒性反应使部分患者无法耐受。卡铂的毒性较顺铂弱,且具有良好的组织穿透力及能够通过腹膜吸收等特点,因此理论上卡铂在腹腔化疗中具有一定的优势。有学者提出使用卡铂替代顺铂行腹腔化疗,目前临床上已有应用,但对于其疗效的研究国内外报道较少。本文采用前瞻性研究,将126例已接受满意肿瘤细胞减灭术的卵巢上皮性癌患者随机分成三组,分别接受卡铂静脉化疗、卡铂腹腔化疗及顺铂腹腔化疗。比较三种化疗方案的疗效、毒性作用、对生活质量及复发和生存时间的影响,旨在探究应用卡铂腹腔化疗的安全性和有效性。.研究对象与方法1.研究对象:选取2017年9月至2019年6月郑州大学第一附属医院妇科收治的Ⅱ～Ⅲ期卵巢上皮性癌患者126例。所有患者均接受满意的肿瘤细胞减灭术(残留病灶直径<1cm),且经术后常规病理确诊,疾病分期采用国际妇产联盟(FIGO,2014)临床分期标准。利用随机数字表法将患者随机分为三组:A组46例、B组38例、C组42例。2.研究方法:化疗第1天三组患者均静滴紫杉醇(135mg/m2),化疗第2天:A组患者静滴卡铂(AUC取5),B组给予卡铂腹腔化疗(AUC取5),C组给予顺铂腹腔化疗(100mg/m2)。所有患者均化疗6个疗程,疗程间隔均为21天。比较三组患者的疗效、毒性反应和生活质量。随访日期为2017年9月至2019年12月,随访时间4～28个月,记录疾病复发及患者生存情况。3.统计学方法:采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析,采用F检验分析定量资料,χ2检验分析定性资料;复发及生存时间的比较采用Log-rank检验。以α=0.05为检验水准。结果1.A、B、C三组患者的年龄分别为(59.07±1.76)岁、(60.78±2.58)岁、(60.25±2.17)岁。患者年龄、疾病期别、病理类型、肿瘤分化程度及手术方式在三组间的差异均无统计学意义(P>0.05);2.A、B、C 三组的治疗有效率分别为 82.61%(38/46)、86.84%(33/38)、88.10%(37/42),差异无统计学意义(P>0.05);3.Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制及Ⅲ～Ⅳ度肝肾功能异常的发生率在三组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。C组Ⅲ～Ⅳ度腹痛及Ⅲ～Ⅳ度胃肠道反应发生率均比A组及B组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组Ⅲ～V度静脉炎的发生率较B组及C组高,差异均有统计学意义(P<0.05);4.A组生活质量改善、稳定、降低的患者所占比例分别为36.96%(17/46)、50.00%(23/46)、13.04%(6/46);B 组对应患者分别占 36.84%(14/38)、44.74%(17/38)、18.42%(7/38);C 组对应患者分别占 42.86%(18/42)、47.62%(20/42)、9.52%(4/42);差异无统计学意义(P>0.05);5.A、B、C三组中治疗有效患者的复发率分别为39.47%(15/38)、39.39%(13/33)、43.24%(16/37),差异无统计学意义(P>0.05)。中位无进展生存时间分别为20个月、21个月、21个月,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C三组的中位总生存时间分别为25.8个月、27个月、26个月,差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究表明对于已接受满意肿瘤细胞减灭术的Ⅱ～Ⅲ期卵巢上皮性癌患者,腹腔化疗与静脉化疗的疗效相近,但腹腔化疗能减少静脉炎的发生率。另外,卡铂与顺铂腹腔化疗的疗效及对预后的影响相似,但卡铂毒性作用较顺铂减弱,可在临床推广应用于腹腔化疗。