淋巴细胞中性粒细胞比值与鼻咽癌预后的研究

来源 :广州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:woshichuanqi007
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目的探讨鼻咽癌患者治疗前外周血淋巴细胞/中性粒细胞比值(lymphocyte-to-neutrophil ratio,LNR)与鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)预后的相关性,同时评价其在对预测鼻咽癌总生存时间及疾病进展风险中的作用。方法回顾性收集自2013年1月1日至2018年12月31日期间在广州医科大学附属第一医院收治住院的初次诊疗(放疗或化疗)患者,所有患者均经病理活检确诊为鼻咽癌(世界卫生组织(WHO)II型或III型),符合纳入标准共119例患者,其中男性91例,女性28例,根据其开始治疗前的血常规结果合计出LNR,将其与年龄、体力状况评分、临床分期、白细胞(white blood cell,WBC)、中性粒细胞(neutrophile granulocyte,Neur)、淋巴细胞(lymphocyte,LN)、单核细胞(monocyte,Mono)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血小板(blood platelet,PLT)、血清白蛋白(serum albumin,ALB)、淋巴细胞/单核细胞比值(lymphocyte-to-monocytes ratio,LMR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)、血小板/血清白蛋白比值(platelet-to-albumin ratio,PAR)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-dimer,D-dimer)、纤维蛋白原/D-二聚体比值(fibrinogen-to-D dimer ratio,FDR)、血浆EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)DNA以及病理分型一并作为本次研究的参考指标,运用独立T检验、卡方检验、Spearman相关分析及Kaplan-Meier检验计算和比较生存结果,并且运用COX回归分析进行单因素与多因素分析,进而评价其与鼻咽癌预后的相关性。结果(1)按参考文献[1]所确定LNR的截断值为0.2,分为LNR<0.2,LNR≥0.2两组对比,进行独立T检验可见其WBC、Neur、LN、LMR、PLR及FIB的P值分别为0.028、0.004、0.000、0.000、0.010和0.024,均有统计差异。(2)将LNR与其他参数相关性检验(Spearman相关分析)可见LNR与WBC、Neur、LN、PLT、LMR、PLR、PAR、FIB均有相关性(P<0.05),其中与WBC、Neur、PLT、PLR、PAR、FIB呈负相关,所对应的相关系数分别为-0.380、-0.695、-0.219、-0.712、-0.240、-0.395,与LN、LMR呈正相关,所对应的相关系数分别为0.668和0.718。(3)LNR比值分组下将鼻咽癌TNM分期对比,LNR<0.2组IV期鼻咽癌患者为63.6%,LNR≥0.2组IV期鼻咽癌患者为33.3%,P=0.008,说明LNR<0.2组IV期鼻咽癌患者比例比LNR≥0.2组的要多,差异有统计学意义。(4)将LNR比值分组的总生存曲线对比后可见LNR<0.2组中位生存时间为43.727±5.323(月),LNR≥0.2组中位生存时间为67.034±1.879(月),P=0.244,但对肿瘤病人总生存时间进行单因素与多因素分析,单因素分析中,可见年龄、放疗、化疗、D二聚体、血红蛋白是影响肿瘤患者总生存时间(overall survival,OS)的风险因素,多因素分析中,可见放疗、D二聚体、血红蛋白是影响肿瘤患者总生存时间的独立风险因素,而年龄、化疗不是影响肿瘤患者总生存时间的独立风险因素。(5)将根据LNR比值分组的无进展生存曲线进行对比后可见LNR<0.2组中位生存时间为15.000±5.081(月),LNR≥0.2组中位生存时间67.034±1.879(月),P=0.844,但对肿瘤病人无进展生存时间进行单因素与多因素分析,单因素分析中,可见仅白细胞数是影响肿瘤患者无进展生存时间的风险因素,白细胞计数升高者肿瘤进展的风险是正常者的2.282倍,P=0.021,95%CL:1.132-4.600,但因年龄、血红蛋白对肿瘤患者无进展生存时间(progression-free survival,PFS)的风险因素P值接近具有统计意义临界值,分别为0.058、0.050,故在进行多因素分析时,仍将这两个因素纳入进行统计分析,多因素分析中可见年龄、白细胞计数、血红蛋白是影响肿瘤患者无进展生存时间的独立风险因素。结论(1)LNR与WBC、Neur、LN、PLT、LMR、PLR、PAR、FIB均有相关性(P<0.05),其中与WBC、Neur、PLT、PLR、PAR、FIB呈负相关,与LN、LMR呈正相关。(2)LNR与鼻咽癌分期相关,低的LNR值提示分期越晚,可能是提示预后的一个指标。(3)LNR值与鼻咽癌患者的总生存、无进展生存无关。(4)多因素分析显示,放疗、D二聚体、血红蛋白是影响鼻咽癌患者总生存时间的独立风险因素。(5)多因素分析显示,年龄、白细胞计数、血红蛋白是影响鼻咽癌患者无进展生存时间的独立风险因素。
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