乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值

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目的:探讨保留肋间臂神经(intercostobrachialnerve,ICBN)在乳腺癌改良根治术(Modifiedradicalmastectomy,MRM)中的可行性及临床意义。  方法:将127例乳腺癌患者随机分为保留组(保留ICBN)67例和切除组(未保留ICBN)60例,所有患者均采用Auchincloss术式,术后随访12个月,从ICBN支配区域感觉异常发生、是否延长手术时间以及有无肿瘤局部复发或远处转移三方面进行效果评价。  结果:1.保留组术后1、3、12个月患侧ICBN支配区域感觉异常的发生率均明显低于切除组,差异具有统计学意义(P<0.05)。  2.保留组术后3、12个月患侧ICBN支配区感觉异常面积范围均明显低于切除组,差异具有统计学意义(P<0.05);而术后1个月患侧ICBN支配区感觉异常面积范围在两组间无显著性差异(P>0.05)。  3.保留组手术时间为112.79±4.58分钟,不保留手术时间为94.15±3.24分钟,两组具有显著性差异(P<0.05)。  4.术后随访12个月均未见肿瘤腋窝局部复发。  结论:1.乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留ICBN可减少患侧上肢感觉异常发生,明显提高生活质量。  2.乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留ICBN将延长手术时间,但不增加手术难度。  3.乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留ICBN不导致局部复发或远处转移,具有良好的临床应用价值。
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