【摘 要】
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目的：观察并比较不同剂量右美托咪定对靶控输注丙泊酚复合相同剂量芬太尼麻醉下对喉罩置入时丙泊酚ECe50值的影响。 方法：125例择期短小手术（乳腺区段切除、宫腔镜手术），患者均
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目的：观察并比较不同剂量右美托咪定对靶控输注丙泊酚复合相同剂量芬太尼麻醉下对喉罩置入时丙泊酚ECe50值的影响。 方法：125例择期短小手术（乳腺区段切除、宫腔镜手术），患者均为女性，ASAⅠ、Ⅱ级，年龄20～60岁，随机分为5组(n=25)，A组:对照组（等容NS泵注）;B、C、D、E组（Dex组）分别恒速泵注右美托咪定0.4、0.6、0.8、1.0μg/kg持续10min，当右美托咪定泵注半量时开始TCI丙泊酚。五组均用Graseby3500 TCI系统输注1％丙泊酚，初始丙泊酚血浆靶浓度(Cp)均设定为3.0μg/ml，当丙泊酚达预设血浆浓度时各组均静注芬太尼1.5μg/kg，3min后置入喉罩并观察喉罩置入的条件与成功率，置入喉罩以后调整Cp至2.5μg/ml，观察5min。运用Dixons序贯法确定下一例病人的丙泊酚血浆浓度，最后根据序贯公式计算出不同剂量右美托咪定下每组丙泊酚的适宜靶浓度（ECe50值）。 结果：五组患者年龄、体重、身高无显著性差异（P＞0.05）。喉罩置入后对照组与Dex组相比HR明显升高（P＜0.05），而Dex组组间比较，D、E两组HR降低较B、C组更显著（P＜0.05）。五组患者喉罩置入时丙泊酚的ECe50及95％CI分别为:A组3.09(2.83～3.36)μg/ml;B组2.48(2.26～2.73)μg/ml;C组2.29(2.18～2.41)μg/ml;D组2.04(1.95～2.12)μg/ml;E组1.67(1.55～1.81)μg/ml。 结论：右美托咪定可减少喉罩置入时丙泊酚ECe50值，且随着右美托咪定剂量增加，丙泊酚ECe50值减小。右美托咪定0.4、0.6μg/kg和芬太尼1.5μg/kg复合丙泊酚TCI喉罩置入时心率更稳定。
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