【摘 要】
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目的:本研究运用数据分析技术挖掘国医大师熊继柏教授运用益气聪明汤的临证经验,探讨其辨证论治思路,为临床合理化、规范化运用益气聪明汤提供参考,同时也是对国医大师熊继柏教授学术思想的传承。方法:本研究通过拍摄诊疗信息,收集2018年1月到2022年1月国医大师熊继柏教授在湖南中医药大学第一附属医院门诊诊疗的医案。依照纳入及排除标准,将符合标准的313例医案整理成电子医案,录入用Excel表格制作的临时
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目的:本研究运用数据分析技术挖掘国医大师熊继柏教授运用益气聪明汤的临证经验,探讨其辨证论治思路,为临床合理化、规范化运用益气聪明汤提供参考,同时也是对国医大师熊继柏教授学术思想的传承。方法:本研究通过拍摄诊疗信息,收集2018年1月到2022年1月国医大师熊继柏教授在湖南中医药大学第一附属医院门诊诊疗的医案。依照纳入及排除标准,将符合标准的313例医案整理成电子医案,录入用Excel表格制作的临时数据库中。将数据库中术语清洗后,导入中医传承辅助系统(3.0)平台中。利用系统对医案中一般信息、症状、舌苔、脉象、中医病名、用药等内容进行频数、关联、聚类分析。最后,通过图表展示相关结果,归纳总结熊教授运用益气聪明汤的临证经验。结果:1.基本信息:在使用益气聪明汤的313例患者中,男性占149例,女性占164例,男女比例为0.91:1,女性患者略多于男性。年龄分布在5-93岁之间,平均年龄为46.11岁。以31-60年龄段的人数最多,约占总人数的74.44%。2.适用病症:此方适应中医疾病34种,多个类别疾病均有涉及。疾病频次排名前4位的有眩晕(29.07%)、虚劳(15.97%)、痿证(11.82%)、耳鸣(8.95%)。疾病类别排名前4位的有脑系病证(35.46%)、肢体经络病证(19.81%)、气血津液病证(19.49%)、五官病证(16.29%)。疲乏、头昏、颈胀、耳鸣、视物模糊、失眠等6个症状为使用益气聪明汤的主要症状。3.舌脉:舌脉频次统计结果为,舌色以舌淡红(76.4%)为主,舌红次之;苔色以白苔(72.84%)为主,黄苔为次;苔质则主要以薄苔(95.21%)为主;脉象主要以脉细(82.10%)为主。4.用药规律:常见的益气聪明汤加味药物为天麻、片姜黄、菊花、威灵仙、酸枣仁、法半夏、苍耳子、石菖蒲、青葙子等。整体处方中药性以寒为主,温、凉、平次之;药味以甘为主,苦、辛次之;中药归经12条经脉均有涉及,主要以脾为主,肺、胃、肝次之。用药模式提示益气聪明汤主要以原方运用为主,加减药物不多,其中最常见的加味药物为天麻。熊教授治疗眩晕脾气虚弱证的核心药物组成为益气聪明汤去升麻、加天麻;治疗虚劳脾气虚弱证的核心药物组成为益气聪明汤原方;治疗痿证脾气虚弱证(主要指重症肌无力眼肌型)的核心药物组成为益气聪明汤加菊花。结论:本研究通过运用中医传承辅助平台,对熊继柏教授运用益气聪明汤的313例病案进行分析,可见益气聪明汤多适用于脾气虚弱,清阳不升证。熊教授临床运用益气聪明汤,以原方为主,用药精微,用量灵活。总结归纳出熊教授紧抓主症,辨疾病;详问兼证,明病性;辨证选方,有原则;用药加减,讲灵活的辨证论治思路。
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