【摘 要】
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研究目的:中国毛笔书法(Chinese calligraphy handwriting,CCH)练习对于脑卒中患者上肢的协调与灵活性,以及动作表现的稳定性有较全面的要求。本研究旨在探讨一种以书法字帖为基础的CCH康复治疗方法。并与当前自我管理的上肢干预运动方法(The Graded Repetitive Arm Supplementary Program,GRASP)比较,为CCH在治疗脑卒中亚急
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研究目的:中国毛笔书法(Chinese calligraphy handwriting,CCH)练习对于脑卒中患者上肢的协调与灵活性,以及动作表现的稳定性有较全面的要求。本研究旨在探讨一种以书法字帖为基础的CCH康复治疗方法。并与当前自我管理的上肢干预运动方法(The Graded Repetitive Arm Supplementary Program,GRASP)比较,为CCH在治疗脑卒中亚急性期患者上肢运动功能障碍治疗中的应用提供证据参考与理论支持。研究方法:选取上海市第二康复医院住院部脑卒中亚急性期患者30例为研究对象,并随机分配到书法组(CCH组)与GRASP组,每组15人,两组受试者均接受常规康复治疗,包括手法疗法(30分钟)、运动治疗(20分钟)和物理因子治疗(20分钟)等,两组受试者参与治疗的时间均相同。CCH组和GRASP组在接受常规康复训练的基础上,均接受30分钟/天,5天/周,共3周的额外训练。对受试者使用Fugl-Meyer上肢评定量表(Fugl-Meyer assessment of the upper extremity,FMA-UE)、普渡钉板(Purdue pegboard test,PPT)、胳膊、肩膀和手的残疾(Disabilities of arm,shoulder,and hand,DASH)、改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)、握力进行评定。数据统计采用SPSS分析软件,计数资料使用构成比描述,使用卡方检验进行统计学分析,计量资料使用SW正态分布检验,符合正态分布,采用平均数±标准差表示,不符合正态分布的数据采用四分位数表示,采用Mann-Whitney U检验进行比较。显著水平α设为0.05。研究结果:CCH组与GRASP组的两组组间干预后结局指标分析显示,两组受试者在PPT患侧手(P=0.016)与双手组合操作(P=0.041)及握力(P=0.012)得分出现统计学差异(P<0.05)。两组受试者在FMA-UE、PPT健侧手与双手同时操作、BMI及DASH得分没有出现统计学差异(P>0.05)。CCH组干预前后分析显示,CCH组受试者在FMA-UE(P=0.001)、PPT患侧手(P=0.001)、PPT双手同时(P=0.001)、PPT双手组合(P=0.011)、DASH(P=0.024)及MBI(P=0.003)得分较干预前出现统计学差异。GRASP组干预前后分析显示,GRASP组受试者在FMA-UE(P=0.001)、PPT健侧手(P=0.012)、PPT双手同时(P=0.007)、PPT双手组合(P=0.017)、DASH(P=0.015)及MBI(P=0.048)得分较干预前出现统计学差异。研究结论:(1)经过3周的CCH治疗后,受试者的上肢运动功能状况、精细物品操纵能力以及日常生活水平得到改善。(2)经过3周的治疗后,CCH组与GRASP组相比,CCH组受试者在精细物品操作能力和握力上改善更明显。(3)CCH具有很大的潜力成为一种自我管理式的上肢康复干预手段,促进脑卒中后上肢运动功能的恢复。
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