【摘 要】
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目的:运用基于体素的度中心度(degree centrality,DC)研究静息状态下2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)全脑水平脑网络随病情进展的变化规律及其与多项认知评分和实
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目的:运用基于体素的度中心度(degree centrality,DC)研究静息状态下2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)全脑水平脑网络随病情进展的变化规律及其与多项认知评分和实验室指标变化的相关性,为T2DM认知损伤可能的发病机制提供有力的神经影像学证据。材料与方法:研究方案已获大连大学附属中山医院伦理委员会审查通过,所有受试者在研究前均签署知情同意书。招募2015年6月至2017年1月在大连大学附属中山医院、大连医科大学附属第二医院及大连医科大学附属大连市中心医院内分泌科住院的T2DM患者T2DMCI组25例、T2DM组32例,社会招募HC组42名。三组受试者均为右利手,受教育年限≥6年,年龄≥40岁;除外神经精神疾病、严重脑白质病变(ARWMC评分>1者)、MRI检查禁忌证者、合并重要脏器严重功能损害以及烟酒药物成瘾者;同时排除有糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷等糖尿病严重并发症的T2DMCI组、T2DM组患者,HC组需要除外空腹血糖调节受损等糖代谢异常表现者。常规采集受试者一般及专科临床资料,进行MoCA总体认知及多项专项认知功能测试,采集常用实验室指标。所有受试者均行全脑rs-fMRI检查。rs-fMRI原始数据经预处理后构建人脑功能连接组,然后计算受试者全脑DC值。全脑DC值三组间差异性比较采用单因素方差分析,然后再运用LSD-t检验进行两组间多重比较,p<0.05表示差异具有统计学意义;DC值与认知评分、实验室指标相关性分析,p<0.01表示差异具有显著统计学意义。结果:1.T2DMCI组、T2DM组与HC组人口统计学、实验室指标及认知评分差异性比较:TMT-A评分在T2DMCI组与T2DM组间、T2DMCI组与HC组间及T2DM组与HC组间差异均有统计学意义(p<0.05);C-肽含量、体重、FPG仅在T2DMCI组与T2DM组间差异具有统计学意义(p<0.05);MoCA、CDT、DST、AVLT、AVLT5min、AVLT20min仅在T2DMCI组与HC组间差异具有统计学意义(p<0.05)。2.组间DC值差异性比较:T2DMCI组较T2DM组右侧舌回及左侧顶下小叶DC值明显减低,差异存在统计学意义(p<0.05);T2DMCI组较HC组双侧颞中、上回DC值明显减低,具有统计学差异(p<0.05);T2DM组较HC组右侧中央后回DC值明显减低,右侧小脑8区、双侧楔前叶及左侧额中回DC值明显升高,差异具有统计学意义(p<0.05)。3.DC值与临床指标相关性分析:多个脑区DC值分别与不同认知评分相关;与组间DC值差异性脑区相一致的,仅有T2DMCI组的右侧颞中回与TMT-A存在显著负相关(r=-0.78975,p<0.01)。结论:1.T2DM多个脑区的脑网络度中心度存在异常改变,并且与认知损伤有关。2.右侧颞中回脑网络度中心度降低可能与T2DM的注意力、精神运动速度及执行力等多方面的认知损伤存在密切关系。
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