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目的:检测不同胎龄早产儿生后7-10天的甲状腺激素水平,探讨适用于早产儿的甲状腺功能参考区间。评估左旋甲状腺素（L-T4）替代治疗在早产儿暂时性低甲状腺素血症（THOP）和部分高促甲状素血症（HT）中的应用疗效,随访THOP和部分HT患儿的转归,为早产儿甲状腺功能障碍的诊断和治疗提供依据。方法:选取2017年9月-2019年1月在我院新生儿科住院治疗的363名早产儿,根据胎龄不同分为三组:28-30+6周、31-33+6周、34-36+6周,取其静脉血并应用化学发光免疫法测定早产儿生后7-10天的甲状腺激素水平。选取的指标为三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺激素（TSH）。将363名早产儿中确诊THOP和部分HT（6.0<TSH<15.0mU/L）的患儿,分别分为治疗组与非治疗组。治疗组给予L-T4进行治疗,非治疗组不予以药物替代治疗,进行跟踪随访。对比两组患儿的早期临床恢复情况（住院时间、黄疸持续时间、静脉营养时间、恢复出生体重时间）和矫正年龄1周岁时的生长发育情况（头围、身长、体重、盖泽尔发育评分）。结果:1.T3、T4、FT3、FT4与胎龄呈正相关,差别有统计学意义（p<0.05）,相关系数分别为r（T3）=0.489,r（T4）=0.539,r（FT3）=0.510,r（FT4）=0.468。TSH与胎龄之间无相关性（p>0.05）。2.T3、T4、FT3、FT4水平在各胎龄组间的差别有统计学意义（P<0.05）。早产儿甲状腺功能指标T3（ng/dL）、T4（ug/dL）、FT3（pmol/L）、FT4（pmol/L）的参考区间分别如下所示:28-30+6周:[43.62--127.76]、[2.78--10.89]、[1.57--4.95]、[7.49--17.53];31-33+6周:[48.91--135.42]、[3.77--11.53]、[2.14--5.79]、[8.37--19.98];34-36+6周:[58.76--141.20]、[4.47--12.23]、[3.13--6.23]、[10.89--21.13]。TSH水平在各胎龄组间无明显差别（P>0.05）,参考区间为0.93--13.90mU/L。3.363例早产儿中共确诊THOP 69例（19.0%）,其中治疗组35例,非治疗组34例。非治疗组中28例（82.35%）甲状腺功能在矫正月龄3月龄前恢复正常。治疗组的早期临床恢复情况以及矫正年龄1周岁时的生长发育评估优于非治疗组,差别有统计学意义（p<0.05）。4.363例早产儿中共确诊TSH<15.0mU/L的HT患儿64例（17.63%）,其中治疗组32例,非治疗组32例。非治疗组中26例（81.25%）甲状腺功能在矫正年龄1周岁前恢复正常。治疗组的早期临床恢复情况以及矫正年龄1周岁时的生长发育评估与非治疗组无明显差别（p>0.05）。结论:1.早产儿甲状腺功能与出生胎龄呈正相关,需基于胎龄制定适用于早产儿的甲状腺功能参考区间。2.大多数THOP患儿甲状腺功能可自行恢复正常,早期行L-T4替代治疗对患儿是有益的。3.大多数TSH<15.0mU/L的HT早产儿甲状腺功能可自行恢复正常,早期行L-T4替代治疗对患儿无明显积极影响,选择药物治疗时需综合考虑。