颌面数字X线片同一认定指标体系的构建研究

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【研究背景及目的】应用人体骨骼放射影像资料进行法医学同一认定,一直是国际法科学的研究前沿热点。在人类全身骨骼系统中,面颅部因集聚了众多个体差异大、有特异形态特征的骨性解剖结构,且当人体受各类致死原因或死后多种因素的影响后,面颅部骨骼往往是人体保存最完好的部分,因此成为最有潜力和价值的同一认定识别标志群,并且颌面骨骼为最常采用的识别标志。颌面X线影像法医学同一认定的标志选择是根据牙齿、颌骨及其毗邻结构的生理解剖特征、病理变化和牙齿的各种治疗情况等进行的。但是近年来随着医用氟化物的应用、口腔保健水平的提高以及牙科治疗手段的不断进步,牙齿发生病变的情况在逐渐减少,结果发病的年龄亦逐渐增大,因此单纯依靠牙齿病变和治疗特征进行同一认定已不能适应新的情况。本研究采用颌面数字全景片和侧位片,全面系统筛选颌面影像法医学同一认定的识别指标并对其进行编码、统计分析及评估,以期建立简洁实用的人颌面数字X线片法医学同一认定的统一的识别标志,为今后建立适合中国人群口腔卫生状况和治疗手段的统一的失踪人口颌面个人识别信息数据库及研发计算机自动匹配识别技术奠定基础。【方法】对620例牙齿有治疗者、150例牙齿有病变无治疗者以及170例牙齿无病变者的DR全景片进行全面观测,根据牙齿病变和治疗特征筛选全口牙型识别指标,根据牙齿排列特征筛选牙列型识别指标;测量100例DR侧位片的SNA角和ANB角,并根据它们对人颌面骨骼侧貌进行分型,建立面型识别指标;最后统计各类识别指标的多样性以评估其应用价值。【结果】(1)620例牙齿治疗者中共有619种全口牙型编码,即620例牙齿治疗者的全口牙型多样性为99.84%;150例牙齿有病变无治疗者中共有146种全口牙型编码,即该组全口牙型多样性为97.33%;170例牙齿无病变者中共有74种全口牙型编码,即该组全口牙型多样性为43.53%。(2)170例牙齿无病变者中共有129种牙列型编码,即该组牙列型多样性为75.88%。(3)170例牙齿无病变者同时进行全口牙型和牙列型编码,则共有150种全口牙型/牙列型编码,即该组全口牙型/牙列型编码多样性为88.24%。(4)100例DR侧位片中共有8种面型编码,即该组面型多样性为8%。【结论】(1)牙齿有治疗者和有病变无治疗者的全口牙型多样性均非常高,全口牙型编码的方法对于上述两种人群的法医学同一认定有非常高的价值;而牙齿无病变者的全口牙型编码多样性一般,单独应用全口牙型编码的方法尚不能满足法医学同一认定的要求。(2)牙齿无病变者牙列型编码的多样性比较高,具有一定的法医学同一认定价值。(3)牙齿无病变者同时进行全口牙型和牙列型编码后,其全口牙型/牙列型编码的多样性相当高,有较高的法医学同一认定价值。(4)DR侧位片中SNA角和ANB角可以用于建立面型识别指标,具有法医学同一认定的价值,但是仅依靠此两项指标,DR侧位片面型编码多样性还比较低,须开发更多面型识别指标。
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