日本的老年护理扶助保险制度是日本政府在上世纪90年代起为应对人口老龄化而采取的重要措施，是日本社会保障体系的重要组成部分之一。本文主要从公共财政的视点探讨日本老年护理扶助保险制度实施中的诸问题，以最新改革动态为研究重点，探讨制度安排的合理性和可持续性。 老年护理扶助保险制度的设计和实施，以及近年来的一系列改革举措，体现了同本政府在公共政策制定中的重视民生，谋求社会经济可持续发展的战略考虑和政策取向。 日本的经验表明：政府财政的基本状况既是制定公共政策的基础，也是影响公共政策效果的最重要因素；政府可以通过合理的制度设计解决公共政策中的财政问题，在既有的公共财政条件下实现公共政策效果的最大化。实现和维持社会保障制度的合理性及可持续发展，是日本老年护理扶助保险制度改革的重点，核心问题是：稳定和扩大老年护理扶助保险制度的财源；合理分担政府和个人的护理支出；通过合理的制度设计，谋求护理扶助服务的供求平衡，既要使该制度是应该受益的人能够确实从中得益，同时也要防止部分受益人过度利用服务。 日本的老年护理保险制度尚处在不断发展和完善的过程中，政策实践中既有成功的经验，也有尚待进一步完善的部分。中国政府正在面临老龄化社会的挑战，参考日本式的以社会保险形式建立老年护理扶助保障制度，可能是备选方案之一。