目的：比较颅内动脉瘤破裂急性期和非急性期手术治疗的优缺点。方法：对2008年12月至2009年9月我院184例颅内动脉瘤破裂的数据进行回顾性分析。将动脉瘤破裂后3天内行手术治疗的患者归入急性期手术组,将破裂后大于3天再行手术治疗的患者归入非急性期手术组。研究两者之间在术前再出血率,术中完全夹闭率,术后脑梗塞、脑积水发生率等方面的差异。在6～12个月的随访中,通过格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale GOS)计分,分析两组患者手术预后的差异。结果：急性期组术前再出血2例,非急性期组再出血7例；术前再出血率存在显著性差异(p<0.05)。急性期组完全夹闭率91.2％(93／102),非急性期组完全夹闭率80.5％(66／82),存在显著性差异(p<0.05)。急性期手术组患者术后脑梗塞发生率10.8％(11／102),术后脑积水发生率6.86％(7／102)。非急性期组术后脑梗塞发生率4.88％(4／82),术后脑积水发生率3.66％(3／82)。两组之间无显著性差异。术后随访中,将患者根据GOS评分分为死亡(1分),致残(2-3分),良好(4-5分)。非急性期组7例死亡,11例致残,55例恢复良好；急性期组8例死亡,16例致残,73例恢复良好,急性期组良好率较高但两组间无显著性差异。结论：1.急性期手术可以明显减少术前再次出血,从而减低因术前出血引起的死亡致残风险。2.急性期手术术中可以通过腰大池置管引流等方法降低颅内压,明显提高完全夹闭率,促进患者的康复。