新疆不同民族局限期头颈部鳞状细胞癌HPV16、18感染状态、不同治疗模式对预后的影响

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目的:探讨不同民族间HPV16、18感染率、病毒载量是否存在差异,及 HPV感染状态、不同治疗模式对预后的影响。  方法:回顾性分析维、汉、哈族共149例头颈部鳞癌(口腔、口咽、下咽鳞癌)患者临床资料,利用RT-PCR方法检测患者石蜡组织中 HPV16、18感染状态及病毒载量。利用 Kaplan-Meier法计算总生存率,用Log-rank检验进行单因素分析,Cox模型进行多因素分析,评价HPV感染状态、不同治疗模式等因素对患者预后的影响。  结果:HPV16、18总体感染率为19.4%,病毒载量总体范围为3.103×101-1.473×106(copies/cell),不同民族与HPV感染率无统计学意义(P>0.05)。患者3年、5年总体生存率为66.4%、39.2%。多因素分析:N分期、HPV、治疗方式是头颈部鳞癌患者预后的独立影响因素。  讨论:新疆头颈部鳞癌HPV16、18总体感染率低于其他地区,不同民族间HPV感染率亦无明显差异。不吸烟、不饮酒、淋巴结分级为N2~N3患者中更易检出HPV. HPV阳性是头颈部肿瘤预后保护性因素,HPV病毒载量偏高有可能提高患者总体生存率。N分期是头颈部肿瘤预后危险因素。不同民族对预后的影响不大。不同治疗方式的预后不尽相同,手术联合放疗提示为最佳治疗方式,早期患者采用手术治疗疗效较好,晚期患者接受以手术或放疗为主的综合治疗疗效较好,但需注意个体化治疗。
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