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目的评估连续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者心理的抑郁状况,探讨腹膜透析患者抑郁和中医辨证分型之间的关系,指导腹膜透析患者的心理健康,并为中医辨证防治抑郁症寻找客观依据。方法1.调查武汉市中西医结合医院肾内科腹膜透析中心2009年3月2010年3月腹膜透析(PD)病人。专人收集病例，符合标准的120例纳入本研究。2.中医辨证分型标准参照2002年中国医药科技出版社出版的《中药新药临床研究指导原则》慢性肾衰竭的中医证候诊断标准制定。3.中医辨证由腹透中心医师严格按照辨证参考标准完成。4.所有患者使用汉密尔顿量表进行抑郁程度评分,再进行抑郁诊断。抑郁诊断根据中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3的标准,将其分为抑郁组和非抑郁组。5.观察两组患者的性别、年龄、学历、透析时间、基础疾病、费用和尿量的相关性,以及抑郁患者的中医证型与血红蛋白、透析充分性及肌酐清除率等生化指标的相关性。6.数据以均数±标准差(x±s)表示。计量资料比较用t检验,计数资料比较用卡方检验,P＜0.05有统计学意义,统计学处理采用SPSS16.0软件。结果1.抑郁组PD患者主要临床症状依次为腰膝酸软、头晕头痛、倦怠乏力、口干咽燥、食少纳呆、气短懒言、失眠健忘、排便异常、舌淡红、脉弦细；非抑郁组PD患者主要临床症状依次为倦怠乏力、气短懒言、畏寒肢冷、食少纳呆、恶心呕吐、腰酸膝软、浮肿、排便异常、舌淡有齿痕、脉沉细。2.两组患者虚证比较：抑郁组患者脾肾气虚证11例(18.3%),脾肾阳虚证15例(25%),肝肾阴虚证18例(30%),气阴两虚证10例(16.7%),阴阳两虚证6例(10%)；非抑郁组患者脾肾气虚证28例(46.7%),脾肾阳虚12例(20%),肝肾阴虚8例(13.3%),气阴两虚7例(11.7%),阴阳两虚5例(8.3%)。抑郁组肝肾阴虚证明显多于非抑郁组,有差异性(P＜0.05)。非抑郁组脾肾气虚证明显多于抑郁组,有差异性(P＜0.05)。3.两组患者实证比较：抑郁组患者水湿证9例(15%),湿浊证13例(21.7%),湿热证10例(16.7%),血瘀证20例(33.3%),风动证8例(13.3%)；非抑郁组患者水湿10例(16.7%),湿浊证25例(41.7%),湿热证9例(15%),血瘀证9例(15%),风动证7例(11.6%)。抑郁组血瘀证明显多于非抑郁组,有差异性(P＜0.05)。非抑郁组湿浊证明显多于抑郁组,有差异性(P＜0.05)。4.两组患者在甲状旁腺激素(PTH)、尿素清除率(KT/V)水平无显著性差异(P＞0.05)；在血红蛋白(HGB)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、肌酐清除率(Ccr)水平有显著性差异(P＜0.05)。5.抑郁组中虚证之间生化指标比较：肝肾阴虚证与脾肾阳虚、气阴两虚、阴阳两虚三个证型比较,TP有显著性差异(P均＜0.05),肝肾阴虚证TP明显低于其他三个证型；与脾肾气虚证比较,TP无显著性差异(P＞0.05)；肝肾阴虚证与脾肾气虚、脾肾阳虚证、气阴两虚、阴阳两虚四个证型比较,Ccr有显著性差异(P均＜0.05),肝肾阴虚证Ccr明显低于其他四个证型。各个证型之间HGB、ALB无显著性差异(P＞0.05)。6.抑郁组中实证之间生化指标比较：血瘀证与水湿证、湿浊证、湿热证、风动证四个证型比较,HGB有显著性差异(P均＜0.05),血瘀证HGB明显低于其他四个证型；血瘀证与水湿证、湿浊证、风动证三个证型比较,TP有显著性差异(P＜0.05),血瘀证TP明显低于其他三个证型；与湿热证比较,TP无显著性差异(P＞0.05)；血瘀证与水湿、湿浊、湿热、风动四个证型比较,Ccr有显著性差异(P均＜0.05),血瘀证Ccr明显低于其他四个证型。各个证型ALB无显著性差异(P＞0.05)。结论1．抑郁患者虚证以肝肾阴虚证为主,实证以血瘀证为主；非抑郁患者虚证以脾肾气虚证为主,实证以湿浊证为主。2.抑郁患者在HGB、TP、ALB、Ccr方面有显著性差异；而在PTH、KT/V方面无显著性差异。3.肝肾阴虚证的抑郁患者Ccr水平在虚证中最低,血瘀证的抑郁患者HGB、Ccr水平在实证中最低。