病理性近视（pathological myopia，PM），是指眼轴大于26mm，伴有后巩膜葡萄肿及黄斑区脉络膜视网膜退行性病变，是国人主要的致盲性眼病之一。目前，病理性近视的发病机制尚未完全明了。本研究在评价病理性近视黄斑功能改变与眼轴关系的临床观察基础上，还发现IGF-1及胰岛素参与的胰岛素代谢可能成为研究病理性近视致病机制的突破点。　　 目的：本研究在病理性近视黄斑功能改变与眼轴关系的临床观察基础上，利用胰岛素、IGF-1以及胰岛素敏感性等与胰岛素代谢的关系，对病理性近视的手术患者、体检人群进行了采样检测，探索胰岛素代谢与病理性近视的关系。　　 方法：（1）筛选眼科门诊就诊的黄斑病理改变者70例118只眼，无黄斑病理改变者20例24只眼。所有患者均采用MP-1微视野计行眼底成像和微视野检查等。将微视野检查结果与患者彩色眼底像叠加，观察眼底形态学改变视功能情况。（2）筛选同期眼科行玻璃体切割手术的病理性近视患者25例，非病理性近视患者 23例，进行眼科相关检查后，分析血清学胰岛素代谢相关的指标检测，分析胰岛素敏感性等指标与病理性近视眼轴长度的关系。（3）严格筛选同期体检中心进行常规体格检查的病理性近视人群47例，非病理性近视人群 52例，进行眼科相关检查后，分析血清学胰岛素、IGF-1等相关检测，进一步分析胰岛素敏感性等指标与病理性近视眼轴长度的关系。　　 结果：（1）黄斑病理改变组与无黄斑病理改变组MS值分别为（10.80±4.53）、（16.39±2.12）dB；二者比较，差异有统计学意义（F=15.044，t=-9.314；P=0.000）。两组2°和4°固视率比较，差异均有统计学意义(F=5.773，13.230；t=-4.110，-5.465；P值均=0.000)。无黄斑病理改变组24只眼中，中心固视23只眼占95.83％；弱中心固视1只眼，占4.17％。黄斑病理改变组118只眼中，中心固视81只眼，占68.64％；弱中心固视16只眼，占13.56％；旁中心固视21只眼，占17.80％。两组中心固视率比较，差异有统计学意义(F=9.618，t=-5.773；P=0.000)。（3）血清胰岛素含量PM组（55.70±21.62）pmol/L与对照组（38.02±12.34）pmol/L比较，有统计学差异（F=14.340，t=4.93，P=0.000）；胰岛素敏感性指数PM组指数3.48±0.45与对照组3.12±0.36比较，有统计学差异（F=1.432，t=4.407，P=0.000）；眼轴长度与身高、血清胰岛素、Bennett指数呈一定正相关趋势（r=0.270， 0.457， 0.426，P =0.007，0.000，0.000）；IGF-1含量 PM组与对照组比较无统计学差异（F=1.549，t=-0.449，P=0.655）；IGF-BP3含量PM组与对照组比较无统计学差异（F=6.119，t=1.649，P=0.103）。　　 结论：（1）病理性近视黄斑病变患者视功能受到影响，其中，CNV、中心凹神经上皮脱离和视网膜瘢痕受损较为严重；病理性近视黄斑视功能的改变可能与眼轴生长及其病理过程有一定相关性；微视野检查能与彩色眼底像叠加，发现眼底形态学改变相应处视功能的情况，可用于评价黄斑部的残余视功能。（2）病理性近视血清以及玻璃体胰岛素含量均较非病性近视较高，且两者与眼轴的长度可能有一定的关系；病理性近视血清以及玻璃体胰岛素含量具有一定的相关性；病理性近视胰岛素敏感性指数较非病理性近视高，且与眼轴的变化存在一定的相关趋势。（3）进一步证明病理性近视血清胰岛素含量较非病性近视高，且与眼轴的长度可能有一定的关系，病理性近视胰岛素敏感性指数较非病理性近视高，且与眼轴的变化可能存在一定的关系。