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比较两种波长(10.6μm、650nm)激光的穴位照射对C57BL小鼠膝骨关节炎模型的效应,比较不同激光穴位照射组与模型组、正常组C57BL小鼠血清前列腺素E2和血清透明质酸含量的影响,观察不同波长激光对骨关节炎病理变化的影响。
以两种波长(10.6μm和650nm)的复合激光和发光二极管红光分别照射膝骨关节炎患者的犊鼻穴,观察对其疼痛、僵硬和功能障碍三方面症状的治疗效应,并与不进行激光治疗的患者作对照。观察10.6μm CO2激光和650nm半导体激光的复合激光运用于治疗的膝骨关节炎的临床疗效。
方法
选择健康C57BL小鼠60只,随机平均分成6组,每组10只。空白对照组不造模不治疗。其余5组造模,分别为:模型对照组、10.6μm激光组、650nm激光组、复合激光组和假对照组。模型对照组不治疗,10.6μm激光组、650nm激光组和复合激光组用10.6μm CO2激光、650nm半导体激光单独或同时照射治疗,假对照组在治疗时不开启激光治疗仪。
85名患者被随机分到复合激光组(44例)与发光二极管组(41例),接受为期6周的治疗,共治疗14次。激光组采用650nm-10.6μm复合激光照射,对照组采用发光二极管红光照射,取双侧犊鼻穴,每次治疗20分钟。空白对照组16例不进行激光照射。本临床试验为随机、双盲、对照临床试验,采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表(WOMAC VA3.1)问卷进行疗效评价。并对患者疗效自评进行统计分析。
结果
模型组与空白组相比,小鼠血清前列腺素E2(PGE2)含量显著升高(P<0.05)。10.6μm CO2激光组、650nm激光组、650nm-10.6μm复合激光组及假对照组的小鼠血清PGE2均显著低于模型组(均P<0.05),而与空白组比较均无明显差异(均P>0.05)。模型组与空白组相比,小鼠血清透明质酸(HA)含量无显著差异;与空白组相比,650nm组和假对照组的小鼠血清HA含量显著升高(P<0.05);与模型组相比,假对照组的小鼠血清HA含量显著升高(P<0.05)。
三组患者一般情况指标及基线期WOMAC疼痛、僵硬、功能得分无显著性差异(均P>0.05),具有可比性。治疗2周、6周及治疗结束4周后,两组治疗组患者WOMAC疼痛、僵硬、功能得分均显著降低(均P<0.01);空白对照组4次WOMAC疼痛、僵硬、功能得分均无显著性差异(均P>0.05)。复合激光组与发光二极管组的4次WOMAC疼痛、僵硬、功能得分及3次改善率无显著性差异(均P>0.05),但两组与空白对照组相比均有显著性差异(P<0.05);两组治疗组患者对疗效的自评无显著性差异(P>0.05)。
结论
10.6μm CO2激光、650nm激光和650nm-10.6μm复合激光对降低血清中前列腺素E2含量均有明显作用。650nm-10.6μm复合激光和10.6μm Co2激光对降低黑鼠血清中透明质酸含量的有一定作用,但因模型造模后血清HA含量的变化不显著,有待进一步的实验观察。
650nm-10.6μm复合激光穴位照射和发光二极管红光照射均对膝骨关节炎患者膝关节疼痛及功能障碍有显著疗效。但尚不能明确复合激光照射的这一疗效是否优于发光二极管红光照射,亦不能排除安慰剂效应。应在此初步研究基础上,增设假治疗组进行对照,以进一步验证临床疗效。