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目的：研究特发性黄斑前膜(idiopathic macular epiretinal membrane,IMEM)、糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)继发黄斑前膜(macular epiretinal membrane,MEM)和视网膜脱离(retinal detachment,RD)术后继发黄斑前膜组织中核转录因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、细胞间粘附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)的表达及其作用,并探讨黄斑前膜的发病机制。
方法：本实验分为实验组与对照组。实验组分为3个小组,分别为特发性黄斑前膜组、糖尿病视网膜病变继发黄斑前膜组、视网膜脱离术后继发黄斑前膜组。对照组采用角膜移植术后供体眼黄斑区视网膜内界膜组织。用免疫荧光法检测12例特发性黄斑前膜、16例糖尿病视网膜病变继发黄斑前膜、18例视网膜脱离术后继发黄斑前膜组织和9例角膜移植术后供体眼黄斑区视网膜内界膜组织中的NF-κB、TNF-α、ICAM-1的表达。所有标本行HE染色,观察形态学特征。
结果：在12例特发性黄斑前膜标本中,NF-κB阳性表达率为66.7％(8/12)。TNF-α阳性表达率83.3％(10/12)。ICAM-1阳性表达率75％(9/12)。在16例糖尿病视网膜病变继发黄斑前膜标本中NF-κB阳性表达率75％(12/16)。TNF-α阳性表达率81.3％(13/16)。ICAM-1阳性表达率62.5％(10/16)。在18例视网膜脱离术后继发黄斑前膜标本中,NF-κB阳性表达率61.1％(11/18)。TNF-α阳性表达率83.3％(15/18)。ICAM-1阳性表达率72.2％(13/18)。对照组角膜移植术后供体眼黄斑区视网膜内界膜组织中NF-κB、TNF-α和ICAM-1未见明显阳性荧光染色。采用多个样本率比较的X2检验和ANOVA方差分析,分别对实验组和对照组的三种因子进行分析,差异均具有统计学意义(P<0.01)。对特发性黄斑前膜、糖尿病视网膜病变继发黄斑前膜、视网膜脱离术后继发黄斑前膜组织中NF-κB的表达与TNF-α、ICAM-1的表达进行pearson相关性检验。特发性黄斑前膜组中,NF-κB的表达与TNF-α的表达正相关(r=0.961,P<0.01),与ICAM-1的表达无相关性(r=-0.240,P=0.453)。糖尿病视网膜病变继发黄斑前膜组,NF-κB与TNF-α、ICAM-1的表达均存在正相关性(r=0.614、P=0.011,r=0.686、P=0.003)。视网膜脱离术后继发黄斑前膜组,NF-κB与TNF-α、ICAM-1的表达均存在正相关性(r=0.833、P<0.01,r=0.905、P<0.01)。
结论：
(1)NF-κB、TNF-α和ICAM-1参与的炎症反应在特发性黄斑前膜、糖尿病视网膜病变继发黄斑前膜、视网膜脱离术后继发黄斑前膜的发生中均具有一定作用。
(2)特发性黄斑前膜组,NF-κB介导TNF-α的表达。ICAM-1的表达可能存在其它上游激活信号,但其本身与炎症密切相关。
(3)糖尿病视网膜病变继发黄斑前膜组,存在NF-κB介导TNF-α、ICAM-1表达的信号传导通路,三者协同作用,参与糖尿病视网膜病变继发黄斑前膜的形成过程。
(4)视网膜脱离术后继发黄斑前膜组,存在NF-κB介导TNF-α、ICAM-1表达的信号传导通路,三者协同作用,参与视网膜脱离术后继发黄斑前膜的形成过程。