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恶性间皮瘤是一种具高度侵袭性、高死亡率的恶性肿瘤。肿瘤的生物 学行为是肿瘤实质细胞和间质共同特性的反应。本文通过临床病理分析、 免疫组织化学和分子生物学等方法，对恶性间皮瘤进行了有关预后因素的 定性及定量分析，进一步研究此瘤的各种因素间相互关系，以便能相对全 面的衡量影响恶性间皮瘤自然发展进程的因素，为实现恶性间皮瘤的基因 治疗提供更多的理论依据。 1、临床资料 筛选解放军总医院 1980-1999年间有随访结果经病理确 诊的恶性间皮瘤99例进行临床病理分析。本研究对象中男女比例为 1．65：1；发病高峰年龄多为40-50岁；发病部位以胸、腹多见，各占约5O％； 组织学分型中上皮细胞型53例（52％），混合型27例（26％），肉瘤样型19 例（22％）。生存期为 5-160 个月（中值生存期为 23个月），患者中 2年生 存率是36％，5年生存率为8％。CoX多元分析资料表明，性别、肿瘤部位 及临床表现与肿瘤的预后无关（P＞0．05）；而发病年龄、临床分期、组织学亚 型对预后的影响具有统计学意义（P＜0.01）。根据临床经验；我们还特别对 比了低度恶性腹膜囊性间皮瘤与所有其他类型恶性间皮瘤，局限型和弥漫 型恶性间皮瘤之间预后的差异。所得的数据表明囊性间皮瘤预后明显好于 其他类型（P＜0．01），局限型比弥漫型恶性间皮瘤的预后具有好的趋势， （P=0．14）。 2、肿瘤内微管密度（IMD）将恶性间皮瘤患者根据IMD分成两 组，结果高IMD组的生存时间明显短于低IMD组；还分别分析了 VEGF 表达与 IMD、组织学类型及生存时间之间的关系，结果显示 VEGF与 IMD 有显著的正相关性，（P=0.0188，r=0．33）；VEGF的表达组与非表达组对恶性 间皮瘤患者的生存时间的影响具有显著性差异，P＜0.05；而组织学类型之 间VEGF表达不具显著性差异（P＞0．05）。 二 恶性间皮瘤预后因素的相关研究 中文摘要 3、肿瘤细胞增殖、凋亡指数 高m67表达组与低Ki－67表达组恶 性间皮瘤患者的生存时间有显著性差异（P＜0刀1），凋亡指数高的一组的生 存时间明显的短于凋亡指数低的一组。我们还对比了凋亡指数与增殖指数 之间64联系，通过相关分析，发现凋亡指数与Ki－67阳性百分比之间有很 强的联系，（，0．545，P＜0．of）。另外，bCI－2阴性表达组的凋亡指数（AI—l．02） 大大高于bC12阳性组的凋亡指数（AI－0．32＊P－0刀12，说明hcf上的表达与 肿瘤细胞的凋亡之间存在联系。但是凋亡指数与另外一种凋亡调节蛋白一 bax两者之间无显著的联系，P—0．46。hcf－2和bax两种凋亡调节蛋白对恶 性间皮瘤的生存时间没有显著的影响，分别为P—0．43和P二0．26。 4、颁病毒 40（SV40）在恶性间皮瘤组织中用 PCR方法可以检测 到 SV40DNA的存在，并且 SV40阴性患者有生存时间延长的趋势。另外， 检验了直接影响预后的组织学分型与SV40表达之间的关系。上皮细胞型 与混合型及肉瘤样型之间 SV40的表达有显著的差异（chi亿quare－5．of， P—0．023），混合型及肉瘤样型更倾向于 SV40的阳性表达。