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本课题分为两部分,第一部分为利用氢质子磁共振波谱(Proton Magnetic Resonance Spectroscopy,1H-MRS)技术检测无痴呆型血管性认知障碍(Vascular Cognitive Impairment no Dementia,VCIND)患者丘脑细胞水平的代谢变化情况。探讨1H-MRS生化代谢物参数指标的变化特点,并分析其与蒙特利埃认知功能(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分的相关性;第二部分为利用磁共振扩散张量成像(Diffusion Tensor Imaging,DTI)技术了解VCIND患者丘脑有无扩散异常改变,探讨DTI参数指标的变化特点并分析其与MoCA评分的相关性。分别评价丘脑1H-MRS和DTI检测对无痴呆型血管性认知障碍(VCIND)早期诊断、病程监测和疗效观察等方面的应用价值。第一部分无痴呆型血管性认知障碍丘脑氢质子磁共振波谱研究目的利用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)技术了解无痴呆型血管性认知障碍(VCIND)患者丘脑代谢物指标的变化特点,评价丘脑1H-MRS检查对VCIND诊断和病情监测的应用价值。材料和方法对24名VCIND患者和24名条件匹配的志愿者行1H-MRS检查,检测双侧丘脑N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌酸复合物(Cr)等生化代谢物的相对浓度值并进行定量分析。将患者组的NAA/Cr、Cho/Cr值与蒙特利埃认知功能(MoCA)评分进行相关分析。结果1.VCIND组两侧丘脑感兴趣区NAA/Cr值均较对照组显著性降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间两侧Cho/Cr值比较无显著性差异(P>0.05);2.VCIND组左侧丘脑感兴趣区NAA/Cr值低于对侧,差异有统计学意义(P<0.05),对照组两侧NAA/Cr值比较差异不明显(P>0.05)。VCIND组和对照组组内两侧Cho/Cr值比较均无显著差异(P>0.05)。两组间NAA/Cr、Cho/Cr值的不对称指数比较差异不明显(P>0.05);3.VCIND组两侧丘脑NAA/Cr值均与MoCA评分明显正相关(P<0.05),两侧Cho/Cr值与MoCA评分均无明显相关性(P>0.05)。结论VCIND患者丘脑存在生化代谢物浓度水平改变, 1H-MRS指标的变化能客观反映VCIND患者丘脑部位的损害情况。丘脑病变可能是VCIND患者认知功能受损的重要原因之一,丘脑1H-MRS检测有助于本病的诊断和病情监测。第二部分无痴呆型血管性认知障碍丘脑扩散张量成像研究目的利用磁共振扩散张量成像(DTI)技术,了解VCIND患者丘脑有无扩散异常改变,探讨DTI参数指标的变化特点并评价丘脑DTI检测对VCIND早期诊断的应用价值。材料和方法对24名VCIND患者和24名条件匹配的志愿者行DTI扫描,对采集的数据进行后处理,分别测量两侧丘脑感兴趣区的平均扩散率(MD)和各向异性分数(FA)后进行定量分析。将患者组的MD值、FA值与蒙特利埃认知功能(MoCA)评分进行相关分析。结果1.VCIND组两侧丘脑感兴趣区MD值均较对照组呈显著性增高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间FA值比较无显著性差异(P>0.05);2.VCIND组MD值有存在偏侧性差异,左侧感兴趣区MD值高于对侧,差异有统计学意义(P<0.05),对照组两侧MD值比较差异不明显(P>0.05)。两组组内两侧FA值比较均无显著差异(P>0.05)。两组间MD值、FA值的不对称指数比较差异均不明显(P>0.05);3.VCIND组两侧MD值均与MoCA评分呈明显负相关(P<0.05);两侧FA值与MoCA评分均无明显相关性(P>0.05)。结论VCIND患者丘脑存在扩散异常,DTI技术能敏感地检测出患者丘脑可能存在的隐匿性损伤。丘脑损害与VCIND关系密切,可能是导致患者认知功能受损的重要原因。丘脑DTI检查有助于VCIND的早期诊断和病情监测。